Influências do sistema neuro-imuno-endócrino / Neuro-immune-endocrine system influences on urticaria and angioedema

RESUMO

Objetivos: Rever a literatura a respeito das principais Influências hormonais sobre o sistema imunológico, incluindo a patogênese, quadro clínico e tratamento da urticária crônica (UC) e das formas de angioedema hereditário (AEH). Fontes dos dados: Levantamento bibliográfico, em base eletrônica de dados, limitado a artigos publicados nos últimos dez anos, relacionados a seres humanos e escritos em português, espanhol ou inglês. As expressões utilizadas foram referentes aos hormônios mais estudados e à sua relação com urticária e angioedema. Alguns capítulos de livros e outras referências relevantes prévias também foram incluídas. Síntese dos dados: A comunicação bidirecional entre os sistemas nervoso e imunológico tem sido reconhecida nas últimas décadas e algumas interações entre hormônios e o sistema imunológico já estão bem definidas, como a das citocinas que são sintetizadas durante o estresse agudo e estimulam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e a liberação de catecolaminas, dentre outros. Entretanto, na urticária crônica, a influência dos hormônios tireoidianos, por exemplo, ainda não foi bem definida. Quanto ao AEH, a piora do quadro clínico durante períodos de elevação dos estrogênios já foi comprovada, bem como a melhora com uso de androgênios, mas a influência da progesterona ainda não foi completamente esclarecida. Conclusões: Apesar das dificuldades em se estudar os mecanismos de neuroimunomodulação, devido às múltiplas e complexas influências hormonais e do sistema nervoso sobre o sistema imunológico, a aplicação de alguns destes conhecimentos na prática clínica como terapia hormonal é possível atualmente.