Paracoccidiodomicosis del SNC / Nueroparacoccidiodomycosis

RESUMEN

Objetivo: presentar un caso de neuroparacoccidiodomicosis en un huésped inmunocompetente y revisar la literatura actual sobre su patogénesis y prevalencia. Descripción la paracoccidiodomicosis es causada por el Paracoccidiodes Brasiliensis, un hongo que habita la tierra y las vegetaciones. Su hábitat se restringe a regiones traopicales y subtropicales de México, Brasil, Ecuador, Colombia, Venezuela, Argentina y Paraguay. Puede afectar cualquier órgano, incluyendo el SNC siendo en éste la forma granulomatosa lo más habitual. Reportamos el caso de un paciente masculino de cuarenta y un años, internado por haber manifestado signos de hipertensión endocraneana y de compromiso cerebeloso. La TC y RNM de cerebro con contraste objetivaron una imagen hipodensa con realce en anillo en el hemisferio cerebeloso izquierdo. Luego de la cirugía, el exámen histopatológico confirmó una neuroparacoccidioidomicosis. Se efectuó tratamiento adyuvante con antifíngicos y el paciente fue dado de alta con buenos resultados a los veinte días de la cirugía. Intervención cirugía de exéresis en posición sedente, a través de craniectomía suboccipital izquierda con técnica microquirúrgica y resección macroscópica total. Conclusión: esta entidad, endémica en el norte de nuestro país, puede afectar tanto a huéspedes inmunocomprometidos como inmunocompetentes. La sospecha clínica del compromiso neurológico en la enfermedad sistémica es clave cuando los hallazgos radiológicos son sugestivos. Debido a que en pacientes sin evidencias de enfermedad sistémica, el diagnóstico tardío se asocia a un pobre pronóstico, considerar tempranamente a la neuroparacoccidioidomicosis en los diagnósticos diferenciales confiere un pronóstico favorable.