Tercera genaración en cirugía mínimamente invasiva para la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo: TVT-Secur / TVT-Secur from stress urinary incontinence

RESUMEN

Objetivo: Revisar la seguridad, eficacia y principales ventajas de la corrección quirúrgica de incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), con el nuevo dispositivo TVT-Secur. Método: Entre enero y marzo de 2007 se realizó corrección quirúrgica a 9 pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo, a las que se les realizó urodinamia monocanal y medición de presión de retro-resistencia uretral, como parte del estudio y selección preoperatoria. Todas debían tener incontinencia por al menos un año. Se utilizó la técnica de aplicación de cinta suburetral, con el nuevo dispositivo TVT-Secur. Las medias fueron: edad 50 años, IMC 28, paridad 3 hijos e IOE 3 años (rango: 2 a 6 años). Resultados: Se realizaron 6 TVT-Secur aplicando la cinta en "U" y 3 en "V". La media de tiempo operatorio fue de 10 minutos (rango: 8 a 15 minutos). No se registraron complicaciones durante el intraoperatorio y postoperatorio inmediato, temprano y tardío. La escala visual análoga para dolor registrada a las 12 horas fue de 1 a 2. Conclusiones: La técnica de corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo por medio de la aplicación de cinta suburetral, con el nuevo dispositivo TVT-Secur, es factible, segura y eficaz. Permite realizar una cirugía con todas las características de mínima invasión. Se trata de un sistema de cinta de tercera generación, con menor invasión que las técnicas antecesoras, ya que sólo requiere una apertura de la mucosa suburetral y no de puntos de salida por piel, dejando sólo 8 cm de cinta. Es un instrumento con gran versatilidad, ya que permite colocar la cinta en "U" como en la técnica de TVT o en "V" como las técnicas trans-obturadoras.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the feasibility, efficacy, safety and main advantages of the stress urinary incontinence (SUI) surgical correction with the new device TVT-Secur. Method: Between January and March of 2007, surgical correction was made in 9 patients. All patients were studied with urodynamic before surgery. All must have the urinary incontinence by more of one year. The new TVT-Secur device was used. The median was: age 50 years old, BMI 28, parity 3, SUI 3 years. Results: Six TVT-Secur were applied in "U" and three in "V". The media surgical time was 10 minutes (8-15 minutes). Complications were not registered during intraoperative and immediate, early or delayed postoperative time. The visual analogue scale of pain was 1 to 2 at 12 hours. Conclusions: The new TVT-Secure technique is feasible, safe and effective in the surgical correction of the SUI. This technique allows to make a minimally invasive surgery. It is a sling system with smaller invasion than the preceding techniques, only requires an opening of the suburethral mucosa and only 8 cm of tape are used. It is an instrument with great versatility, since it allows to place the tape in "U" (like TVT technique) or in "V" (like trans-obturator techniques).