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Pulmonary histopathological alterations in patients with acute respiratory failure: an autopsy study / Alterações histopatológicas pulmonares em pacientes com insuficiência respiratória aguda: um estudo em autopsias
Soeiro, Alexandre de Matos; Parra, Edwin Roger; Canzian, Mauro; Farhat, Cecília; Capelozzi, Vera Luiza.
  • Soeiro, Alexandre de Matos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Parra, Edwin Roger; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Canzian, Mauro; Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Farhat, Cecília; Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. São Paulo. BR
  • Capelozzi, Vera Luiza; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Patologia Pulmonar. São Paulo. BR
J. bras. pneumol ; 34(2): 67-73, fev. 2008. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-477636
RESUMO

OBJETIVOS:

Apresentar alterações histopatológicas pulmonares encontradas em autopsias de pacientes falecidos por insuficiência respiratória aguda (IRA) e verificar se doenças de base e específicos fatores de risco associados aumentam a incidência dessas alterações.

MÉTODOS:

Foram revisados laudos finais de autopsias e selecionadas 3.030 autopsias de pacientes > 1 ano de idade, com infiltrado pulmonar radiológico, portadores de doença de base e fatores de risco associados, que morreram por alterações pulmonares decorrentes de IRA.

RESULTADOS:

As principais alterações histopatológicas pulmonares causadoras de morte imediata foram dano alveolar difuso (DAD); edema pulmonar; pneumonia intersticial linfocítica (PIL) e hemorragia alveolar. As principais doenças de base encontradas foram AIDS; broncopneumonia; sepse; cirrose hepática; tromboembolismo pulmonar; infarto agudo do miocárdio (IAM); acidente vascular cerebral; tuberculose; câncer; insuficiência renal crônica e leucemia. Os principais fatores de risco associados foram idade > 50 anos; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus. Pacientes com esses fatores de risco e AIDS apresentaram alta probabilidade de desenvolver PIL; pacientes com esses mesmos fatores, de desenvolver DAD, se portadores de sepse ou cirrose hepática; pacientes com tromboembolismo e os mesmos fatores de risco, de desenvolver hemorragia alveolar; pacientes com esses fatores de risco e IAM, de desenvolver edema pulmonar.

CONCLUSÕES:

Os achados pulmonares em pacientes com óbito por IRA apresentaram quatro padrões histopatológicos DAD, edema pulmonar, PIL e hemorragia alveolar. Doenças de base e específicos fatores de risco associados correlacionaram-se positivamente com determinados padrões histopatológicos detectados à autópsia.
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To present the pulmonary histopathological alterations found in the autopsies of patients with acute respiratory failure (ARF) and determine whether underlying diseases and certain associated risk factors increase the incidence of these histopathological patterns.

METHODS:

Final autopsy reports were reviewed, and 3030 autopsies of patients > 1 year of age with an underlying disease and associated risk factors were selected. All had developed diffuse infiltrates and died of ARF-related pulmonary alterations.

RESULTS:

The principal pulmonary histopathological alterations resulting in immediate death were diffuse alveolar damage (DAD), pulmonary edema, lymphocytic interstitial pneumonia (LIP) and alveolar hemorrhage. The principal underlying diseases were AIDS, bronchopneumonia, sepsis, liver cirrhosis, pulmonary thromboembolism, acute myocardial infarction (AMI), cerebrovascular accident, tuberculosis, cancer, chronic kidney failure and leukemia. The principal associated risk factors were as follows age > 50 years; arterial hypertension; congestive heart failure; chronic obstructive pulmonary disease; and diabetes mellitus. These risk factors and AIDS correlated with a high risk of developing LIP; these same risk factors, if concomitant with sepsis or liver cirrhosis, correlated with a risk of developing DAD; thromboembolism and these risk factors correlated with a risk of developing alveolar hemorrhage; these risk factors and AMI correlated with a risk of developing pulmonary edema.

CONCLUSION:

Pulmonary findings in patients who died of ARF presented four histopathological patterns DAD, pulmonary edema, LIP and alveolar hemorrhage. Underlying diseases and certain associated risk factors correlated positively with specific histopathological findings on autopsy.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Insufficiency / Lung / Lung Diseases Type of study: Etiology study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adolescent / Adult / Aged / Aged80 / Child / Humans Language: English / Portuguese Journal: J. bras. pneumol Journal subject: Pulmonary Disease (Specialty) Year: 2008 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Instituto do Coração/BR / Pontifícia Universidade Católica de São Paulo/BR / Universidade de São Paulo/BR

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