Adesão ao tratamento de HIV/AIDS por pacientes com AIDS, tuberculose e usuário de drogas de São Paulo / Adherence to HIV/AIDS treatment among Aids/tuberculosis and drug users patients in São Paulo, Brazil

RESUMO

Objetivo. Subsidiar profissionais de saúde para melhoria de estratégias de adesão e base para Política Nacional de Adesão, definida como conjunto de atitudes do paciente para melhor aproveitamento do tratamento. Pacientes com Aids, tuberculose e usuários de drogas tem dificuldades para aderir.Métodos. Estudo descritivo, metodologia qualitativa - Rapid Assessment, response and Evaluation (RARE) em quatro serviços públicos de Doenças Sexualmente Transmissíveis/Aids de São Paulo, 37 profissionais de saúde (mulheres, casadas, 45 anos) que atendem à população estudada e 27 pacientes (maiores de idade, com Aids, tuberculose e usuário de drogas/35 anos, sexo masculino, escolaridade baixa, solteiros/sozinhos, desempregados, diagnóstico de HIV e início de tratamento de Aids há mais cinco anos). Resultados. Profissionais de saúde sem experiência prévia e capacitações específicas em tuberculose e dependência de psicoativos. Conhecimentos técnicos desatualizados sobre interações, genotipagem, sub-tipos HIV, resistência, falência, tuberculose multidrogarresistente, exceto infectologistas. Sem padronização de conduta para troca de esquema terapêutico de ARV. Exigência de abstinência. Pacientes ingestão de todas as doses de uma só vez/dia; falhas por esquecimento, uso de drogas (álcool), evitar efeitos colaterais, não-revelação de diagnóstico usuários de crack compartilham cachimbo; trocam médicos e/ou serviço para mudar esquema de anti-retrovirais. Serviços de DST/Aids sem interação com programa de tuberculose e saúde mental. Conclusões e recomendações. profissionais de saúde necessitam de capacitações em tuberculose e drogas para melhoria da adesão destes pacientes, elaboração de planos individuais de adesão e introdução da redução de danos como estratégia; construção da política nacional de adesão.