Utilidad de la biopsia y cultivo de médula ósea en el diagnóstico de histoplasmosis y tuberculosis de pacientes con SIDA / Utility of the biopsy and bone marrow cultivation in the I diagnose of histoplasmosis and tuberculosis of patient with AIDS

RESUMEN

Comparar los resultados de las coloraciones histológicas y cultivos de medulas ósea, para el diagnóstico de histoplasmosis y tuberculosis en pacientes con VIH/SIDa y alto índice de sospecha de estas patologías en el Hospital Universitario de Caracas, entre enero de 2002 y junio de 2005. Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de 258 reportes de biopsias de médula ósea de pacientes con VIH/SIDA, del Instituto de Anatomía Patológica "Dr. José A. O`Daly; los resultados de sus cultivos (sección de Micología y Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas), carga viral y CD4, del Instituto Nacional de Higiene. Prevaleció el sexo masculino (73.64 por ciento). La frecuencia de infección por Histoplasma capsulatum fue de 29,84 por ciento y por Mycobacterium sp. 5,43 por ciento. La sensibilidad de la coloración de Grocott fue 35,1 por ciento, la especificidad de 98,9 por ciento. La sensibilidad de la coloración de Ziehl-Nielsen fue de 27,3 por ciento, la especificidad de 97,3 por ciento. La pérdida de peso, adenomegalias, hepatomegalia, esplenomegalia y síntomas respiratorios se asociaron de forma significativa con infección por Histoplasma capsulatum; mientras que las adenomegalias y los síntomas respiratorios se asociaron de manera significativa a infección por Mycobacterium sp. Los granulomas fueron significativos para ambas entidades. En pacientes con Histoplasma capsalatum, la media de CD4 fue de 69,53/mm y de carga viral 150 599 copias de RNA/mm³; y con Mycobacterium sp. de 51,54/mm³ (valor estadísticamente significativo) y la carga viral 164096 copias de RNA/mm³. La infección por Histoplasma capsulatum, fue mayor que la de Mycobacterium sp. La sensibilidad de las coloraciones de Grocott y Ziehl-Nielsen en las biopsias de médula ósea es baja para el diagnóstico de estos patógenos pero su especificidad fue alta. La mayoría de los pacientes con Histoplasma capsulatum y mycobacterium sp. ten¡an menos de 100 CD4/mm³.