Colectomía total y restauración del tránsito: Parte I. Un problema de la colitis ulcerosa y de la poliposis múltiple / Total colectomy and restoration of the transit: Part I. A polyposis and ulcerative colitis problem

RESUMEN

La colectomía total está indicada en la poliposis múltiple del colon y en algunas pancolitis ulcerosas refractarias al tratamiento médico, así como en casos en los que existe riesgo de maliganización o hay manifestaciones extracolónicas serias y rebeldes. Los problemas de la colectomía total derivan de la ileostomía que tiene diversas complicaciones y de la lesión de los nervios pelvianos, lo que determina alteraciones en el funcionamiento vesical y sexual. Para evitar los inconvenientes derivados de la ileostomía clásica definitiva se han propuesto una serie de modificaciones técnicas, las que en general, se tratan de mejorar el control de la evacuación intestinal. Entre ellas destaca el bolsillo de Kock. Otra alternativa es la ileorrectostomía que anastomosa el íleon terminal al recto que se conserva, siempre que no esté demasiado lesionado y que se le pueda controlar endoscópicamente en forma periódica. Esto es factible sólo en el 20 a 30% de los casos. Se analizan las indicaciones; limitaciones y complicaciones de esta técnica quirúrgica