Sintomatología osteoarticular: como manifestación inicial de enfermedad tumoral / Osteoarticular symptomatology as an initial manifestation of tumor disease

RESUMEN

La clínica músculo esquelética puede constituir manifestación de debut de muchos tumores. Pretendemos mostrar datos epidemiológicos relevantes que presentan pacientes diagnosticados de neoplasia en una sala de reumatología. Estudio retrospectivo longitudinal protocolizado de historiales de pacientes diagnosticados de neoplasia en el período 1996-1998. 653 ingresos en reumatología de 12 320 consultas externas en dicho período; 5 por ciento con diagnóstico de cáncer (2,7 por ciento del total). Media de edad de 69 años. Tiempo desde inicio de síntomas hasta diagnóstico 2 a 6 meses en 80 por ciento de casos; clínica osteoarticular presentada dolor inflamatorio en el esqueleto axial (12 casos; 36 por ciento) lumbalgia (7/ 21 por ciento), dorso-lumbalgia (2/0,6 por ciento), cervicobraquialgia (1/0,3 por ciento), raquialgia global (1/0,3 por ciento); poliartralgias de ritmo continuo (24 por ciento), coxalgia (4/0,12 por ciento), hombro doloroso (3/0,9 por ciento), escapulalgia (1/0,3 por ciento), síndrome polimiálgico en artritis reumatoide (2/0,6 por ciento) y dermatomiositis (1/0,3 por ciento). Tumores diagnosticados mieloma (10 casos), carcinoma de próstata (9), tumores digestivos (2), pulmón (2), urogenitales (2), mama (1), leucemia (1), endometrio (1) metastáticos (5). Las proteínas C reactiva, y velocidad de sedimentación globular elevadas en el 90 por ciento de pacientes. 5 por ciento de pacientes ingresados en reumatología se diagnostican de cáncer. El perfil epidemiológico que presenta el paciente suele corresponder a adulto mayor de 60 años, con clínica de dolor inflamatorio axial o poliarticular con más de 2 meses de evolución, elevaciones de PCR y VSG suelen estar presentes en la mayoría de casos.