Peso insuficiente ao nascer: estudo de fatores associados em duas coortes de recém-nascidos em Ribeirão Preto, São Paulo / Insufficient birth weight: factors associated in two cohorts of newborns in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar fatores associados ao aumento das taxas de peso insuficiente (PI) em duas coortes de recém-nascidos (RN) vivos e de parto único de Ribeirão Preto, São Paulo, separadas por 15 anos (1978/79 e 1994). MÉTODOS: Foram estudados 6.223 partos em 1978/79 e 2.522 em 1994, excluindo-se os RN de baixo peso. Associação entre PI e variáveis independentes (idade, trabalho, escolaridade e tabagismo maternos, abortos e natimortos prévios, número de filhos, situação conjugal, visitas de pré-natal, tipo de parto e hospital, categoria de internação, renda familiar, idade gestacional e sexo do RN) foi analisada por cálculo da Odds Ratio (OR) bruto e intervalo de confiança 95 por cento, seguida de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Em 1978/79, na análise ajustada, idade materna <20 anos (p=0,014), renda familiar <5 salários-mínimos (p=0,030), menos de quatro consultas de pré-natais (p=0,003), parto vaginal (p<0,001), sexo feminino (p<0,001), tabagismo materno (p<0,001) e prematuridade (p<0,001) estiveram associados a PI. Em 1994, os fatores associados ao PI foram: trabalho materno fora do lar (p=0,020), sexo feminino (p<0,001), tabagismo materno (p<0,001) e prematuridade (p<0,001). CONCLUSÕES: Variáveis socioeconômicas que atuaram em 1978/79 desapareceram em 1994, restando o sexo do RN, o hábito de fumar e a prematuridade nos dois períodos. Como houve diminuição do tabagismo materno e não houve modificação na proporção de nascimentos do sexo feminino, uma explicação para o aumento do PI seria o aumento nos nascimentos pré-termo entre as duas coortes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate factors associated to the increase in insufficient birth weight (IBW) rates in two population-based-cohorts of singletons born alive in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, separated by 15 years (1978/79 and 1994). METHODS: The first cohort (1978/79) comprised 6,223 newborns and the second (1994), 2,522, excluding low birth weight newborns. Independent variables association with IBW (maternal age, work, schooling and smoking; previous abortion, previous stillbirth, number of live births, maternal marital status, family income, occupation group, type of hospital, mode of insurance, number of antenatal visits, type of delivery; newborn gender and gestational age) were analyzed. The Odds Ratio (OR) was determined using a logistic regression model and 95 percent confidence limits were calculated. RESULTS: In 1978/79, maternal age <20 years (p=0.014), family income <5 minimum Brazilian wages (p=0.030), <4 antenatal visits (p=0.003), vaginal delivery (p<0.001), female newborn gender (p<0.001), maternal smoking (p<0.001) and preterm birth (p<0.001) were associated with IBW. In 1994, maternal work outside home (p=0.020), female newborn gender (p<0.001), maternal smoking (p<0.001) and preterm births (p<0.001) were associated with IBW. CONCLUSIONS: Socioeconomics variables associated with IBW in 1978/79 were not determinants in 1994. Newborn gender, maternal smoking and preterm birth remained significant determinants of IBW in both moments. Considering the decrease in rate of maternal smoking and the maintenance of female births, the increase in IBW could be explained by increasing rates of preterm birth in this interval of 15 years.