Hiperfosfatasemia transitória benigna na infância / Benign transient hyperphosphatasemia in childhood

RESUMO

A hiperfosfatasemia transitória benigna na infância (HTBI) é uma condição pouco conhecida, que se traduz por um estado benigno e de bom prognóstico. A HTBI resulta do aumento súbito e transitório na concentração sérica da fosfatase alcalina (FA) em crianças sadias. A sua etiopatogenia é ainda incerta, porém a diminuição do clearance da enzima na circulação tem sido considerada o mecanismo mais provável. Para divulgar os conhecimentos atuais acerca do diagnóstico da HTBI, foram selecionados, no Medline, os artigos de periódicos médicos internacionais mais relevantes desde a descrição inicial desta condição, em 1954. Os critérios para diagnóstico de HTBI são: acometer crianças com idade inferior a cinco anos, ausência de sintomas ou presença de sintomas associados a doenças não relacionadas, sem evidência clínica ou laboratorial de doença óssea ou hepática. A elevação da fosfatase alcalina varia entre 3 e 50 vezes o limite superior do valor para a idade. A análise das isoenzimas mostra elevação das formas óssea e hepática. Os níveis séricos da fosfatase alcalina retornam ao normal em quatro meses. A elevação sérica da fosfatase alcalina foi relatada em patologias como hiperfosfatasemia familiar persistente assintomßtica e sintomática e hiperfosfatasemia persistente não-familiar. É indispensável que a HTBI seja considerada no diagnóstico diferencial de um aumento considerável dos níveis séricos de fosfatase alcalina em crianças, sem que seja detectada uma causa óbvia, o que evitará procedimentos desnecessários e dispendiosos durante a investigação diagnóstica.