Bases histo-clínicas para nueva clasificación de la enfermedad hemorroidal / Histo-clinical bases for a new clasification of haemorrhoidal disease

RESUMEN

La actual clasificación de las hemorroides en primero, segundo y tercer grados, solamente refleja una variacicón en el tamaño de un tejido humano normal y no tiene ninguna relación con lo que hoy llamamos "enfermedad hemorroidal". Estudiamos cortes transversales y longitudinales de canal anal en 32 fretos, cuyas edades oscilaron entre 28 y 38 semanas de desarrollo y encontramos los siguientes hechos fundamentales: en la luz del canal anal del feto, hay prominencias de la mucosa formadas por tejidos muscular y conjuntivo, vasos sanguíneos y glándulas agrupados sin ningún patrón especial, que asemejan unas formaciones y glándulas, agrupados sin ningún patrón especial, que asemejan unas formaciones similares encontradas en el adulto y que han sido llamadas "hemorroides"; el tejido muscular está agrupado en haces, ya sea el músculo liso o el estriado, entre los cuales encontramos manojos de fibras colágenas de aspecto homogéneo, regular y no fragmentado; los vasos sanguíneos tienen una luz amplia, en las paredes de la cual podemos apreciar unas estructuras bien definidas de tejido muscular y cológeno, predominando el primero; las prominencias de la mucosa están conectadas al resto de la pared intestinal por fibras colágenas bien definidas, no fragmentadas, que permiten una firme adherencia entre ambas partes. Igualmente estudiamos 816 pacientes portadores de síntomas hemorroidales y encontramos que el 85 de por ciento presentaba alteraciones del hábitos defecatorio, caracterizado por heces duras, evacuaciones con gran esfuerzo y tiempo prolongado innecesariamente en el toilette; hemorroides de primer grado en 4 por ciento de los pacientes, segundo grado en el 66 por ciente y de tercer grado en el 30 por ciento. Se diagnosticó enfermedad hemorroidal en 67 por ciento, que fueron adecuadamente, tratados con o sin cirugía...