Retocolite ulcerativa (RCU): perfil evolutivo clínico endoscópico. Estudo retrospectivo / Ulcerative colitis: clinical and endoscopic profile. A retrospective study

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o perfil da RCU. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Análise retrospectiva de pacientes acompanhados pelos autores de 1996 a 2006. Confrontamos topografia das lesões, colonoscopia / histopatologia com ênfase na displasia e CCR. Rastreamos displasia após 7 anos de doença. Teste t de Student foi usado para média e qui-quadrado para números absolutos. P< 0,05 significativo. RESULTADOS: 127 pacientes, 40 homens e 87 mulheres. Média de idade 47±13 N=61 (48 por cento) na pancolite e 45±15 na colite esquerda N=66 (52 por cento) p> 0,05 para idade. Displasia em 9 (7 por cento), 8 (6 por cento) na pancolite p< 0,01. Dois (2 por cento) em mucosa lisa e 7 (12,5 por cento) em portadores de nodularidade e DALM (dysplasia associated lesion or mass) p< 0,05. Pseudopólipos N=55 (43 por cento). CCR em 7 (5,5 por cento). 13 colectomizados (10 por cento), 3 por intratabilidade, 3 por megacólon tóxico, 1 por displasia com tumor na peça e 6 com CCR. CCR tinham mais de 12 anos de doença. Em 3 (2,3 por cento) com doença ativa à histopatologia não foi detectado sangue macroscópico nas fezes. CONCLUSÕES: Reafirmamos a necessidade de vigilância para displasia e CCR. Pancolite aumenta risco de displasia e CCR. A idade não interfere na extensão da doença. Sangue nas fezes é importante no diagnóstico.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Ulcerative colitis is a risk factor for colorectal cancer CRC. The aim of this study was to evaluate the profile of this disease. METHODS: Retrospective data of patients with ulcerative colitis observed between 1996 and 2006 were analyzed for colonoscopic/histological findings. Colonoscopy surveillance started 7 years after disease onset. Student t test was used for means and chi-square to compare frequency. A p<0.05 was considered significant. RESULTS: 127 patients were enrolled in this study, being 40 male and 87 female. Mean age was 47±13 years N=61 (48 percent) for pancolitis, 45±15 years N=66 (52 percent) for left side colitis p>0,05 for age. Dysplasia was present in 9 (7 percent) being 8 (6 percent) in pancolitis p<0,01. Among displastic patients 2 (2 percent) had it in flat mucosa and 7 (12,5 percent) in nodularity and DALM (dysplasia associated lesion or mass) p<0,05. Post-inflammatory polyps were seen in 55 (43 percent). CRC was diagnosed in 7 (5,5 percent). 13 (10 percent) underwent proctocolectomy, 3 for refractory disease, 3 for toxic megacolon, 1 for dysplasia with tumor diagnosed only at the surgical specimen and 6 for CRC. All of the CRC patients had disease for more than 12 years. Macroscopic blood on stools was seen in all but 3 (2 percent) with active disease by histology p<0,01. CONCLUSIONS: Ulcerative colitis is a risk factor for dysplasia and CRC in longstanding extensive disease with abnormal looking mucosa at colonoscopic surveillance. Age does not interfere with extension of disease. Blood means active disease.