Osteonecrosis en fracturas del cuello del femur / Osteonecrosis in femoral neck fractures

RESUMEN

Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión. La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral. El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado. Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión. Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II). Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13 por ciento) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15 por ciento) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8 por ciento). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días. Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis. La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico