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Fracturas periprotesicas del femur en los reemplazos de cadera / Periprosthetic femoral fractures in hip replacements
Gomez, Horacio; Garrido, Anibal; Peirano, Favio; Arrondo, Jose; Falcinelli, Sebastian.
  • Gomez, Horacio; Instituto Dupuytren. Buenos Aires. AR
  • Garrido, Anibal; Instituto Dupuytren. Buenos Aires. AR
  • Peirano, Favio; Instituto Dupuytren. Buenos Aires. AR
  • Arrondo, Jose; Instituto Dupuytren. Buenos Aires. AR
  • Falcinelli, Sebastian; Instituto Dupuytren. Buenos Aires. AR
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 72(4): 351-358, dic. 2007. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-482597
RESUMEN

Introducción:

Estas lesiones pueden ocurrir durante el intraoperatorio o el posoperatorio y son más frecuentes en las cirugías de revisión. Con el uso de los implantes de fijación biológica aumentó notablemente. Respecto de las fracturas posoperatorias (objetivo de este trabajo), en las primarias es de alrededor del 1 por ciento y en las revisiones asciende al 4 por ciento. Utilizamos la Clasificación de Vancouver, que hace hincapié en el tipo de fractura, la fijación del implante y el capital óseo, y tiene una buena correlación con la terapéutica. Materiales y

métodos:

Se presenta nuestra experiencia en fracturas periprotésicas posoperatorias del grupo B1 tratadas con placa-cable. La serie incluyó a 20 pacientes, 13 de los cuales eran mujeres. Dieciséis fueron cirugías primarias (1 parcial, 7 no cementadas y 8 cementadas) y 4 revisiones (3 cementadas y 1 con técnica de Link). En un caso se colocaron cables solos y otro paciente del grupo B3 fue tratado con aloinjerto cortical asociado con placa-cable.

Resultados:

Se comprobó consolidación en todos los casos en que se recurrió sólo a la placa-cable, con un promedio de 5 meses y 15 días. En el caso en que sólo se utilizaron cables (paciente osteopénica) se produjo a los dos meses y medio una refractura que obligó a la utilización de placa-cable, con lo cual consolidó. En el paciente que se asoció aloinjerto estructural con cable-placa (fractura B3) se comprobó consolidaciónde la fractura a los 6 meses, pero sufrió una refractura distal al injerto, a nivel del cable distal, que consolidó con tratamiento incruento.

Conclusiones:

Creemos que la utilización de placa-cable es una alternativa quirúrgica válida para las fracturas periprotésicas, en especial para las de tipo B1. La existencia de osteopenia diafisaria presenta el riesgo de fractura por compresión o estrés a nivel de los cables. En estos casos se debe asociar aloinjerto estructural. No recomendamos la utilización de cables solos en la estabilización de...
Subject(s)
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Index: LILACS (Americas) Main subject: Postoperative Complications / Arthroplasty, Replacement, Hip / Hip Fractures Limits: Adult / Aged / Aged80 Language: Spanish Journal: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol Journal subject: Orthopedics Year: 2007 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Instituto Dupuytren/AR

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