Correlação entre as diferenças de monitoração inicial e final do ramo mandibular marginal associado à observação clínica durante parotidectomias / Correlation between the initial and final monitoring differences of the marginal mandible ramification associated to the clinical observation during parotidectomies

RESUMO

Introdução: a paresia ou paralisia do nervo facial é uma possível complicação da parotidectomia. Estímulos mecânicos ou elétricos ao nervo facial durante o processo cirúrgico e sua tradução em sinais auditivos e visuais, porém, podem facilitar a localização do nervo, diminuindo o risco de lesões. Objetivo: avaliar a associação da monitoração do nervo facial com a diminuição da incidência de paresia ou paralisia facial. Métodos: análise retrospectiva de 13 parotidectomias consecutivas realizadas no período de outubro de 2005 a julho de 2007. A monitoração contínua intra-operatória foi utilizada em todos os pacientes. Estabelecemos uma classificação para graduar a paresia do ramo mandibular marginal. Resultados: 46,15% dos pacientes apresentaram paresia transitória. Não foi observado nenhum caso de paralisia permanente. Das 13 parotidectomias realizadas, 10 foram superficiais e três profundas, portanto, totais. A incidência de paresia transitória nas parotidectomias totais ocorreu em todos os casos e, nas superficiais, 30%. Conclusão: A monitoração do nervo facial mostrou-se eficiente na preservação da integridade do nervo durante a parotidectomia. O estudo também sugere a associação da extensão da cirurgia com pior prognóstico.

ABSTRACT

Introduction: the paresis or facial nerve palsy is a possible complication of parotidectomy. Nevertheless, mechanical or electronic stimulus to the facial nerve during the surgical process and its translation into visual and auditory signs may facilitate the nerve localization, reducing the incidence of injuries. Objective: to evaluate the association between the facial nerve and the reduction in the incidence of facial paresis or palsy. Methods: retrospective analysis of 13 consecutive parotidectomies between October, 2005 and July, 2007. Continuous intraoperative monitoring was applied to all patients. A classification was established in order to graduate the different degrees of the marginal mandible ramification paresis. Results: 46.15% of the patients presented transitory paresis. There was no case of permanent palsy. Among the 13 parotidectomies performed, 10 were superficial and the other 3 included the deep lobe. The transitory paresis in the deep parotidectomies happened in all cases, whereas the incidence corresponded to 30% of the cases in the superficial ones. Conclusion: The facial nerve monitoring presented itself as an effective way of preserving the nerve integrity during the process of parotidectomy. This study also suggests the association between the surgery's extension and the worst prognosis.