Tratamento da disfunção endotelial / Treatment of the dysfunction endotelial

RESUMO

As células endoteliais são os principais constituintes da parede interna dos vasos sanguíneos, e são responsáveis pela homeostase vascular. Essa homeostasia pode ser alterada na presença dos fatores de risco cardiovasculares, favorecendo a instalação de um processo degenerativo denominado como disfunção endotelial, que resulta na formação da placa de aterosclerose. Diante disso as pesquisas que buscam investigar a disfunção endotelial assumem um importante papel no esclarecimento dos seus mecanismos fisiopatológicos. Este estudo revisa os conceitos divulgados na literatura sobre os principais métodos envolvidos em seu tratamento. Os conceitos divulgados na literatura em relação à gênese dessa disfunção ainda não são totalmente compreendidos. Estudos afirmam que o processo pode ser iniciado pela presença de fatores de risco cardiovasculares mais convencionais e alguns agentes infecciosos, que reduzem a produção de oxido nítrico e aumentam a produção de endotelina. Essa alteração torna o endotélio mais suscetível à lesão, induzindo o organismo a produzir uma grande quantidade de mediadores inflamatórios como a IL-6, TNF-alfa, proteína C reativa (PCR) e fibrinogênio, causando a disfunção. Em relação aos meios de tratamento as principais medidas terapêuticas empregadas, envolvem o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, beta-bloquedores, estatinas, L-arginina e exercício físico, que se demonstram eficazes na redução do processo inflamatório, representando um importante beneficio na melhora sintomática e no prognóstico da doença.

ABSTRACT

The endothelial cells are the major constitutive of the internal wall of the blood vessels, being responsible for the vascular homeostasis. It homeostasis can be altered in the presence of the cardiovascular risk factors, favoring the settlement of a degenerativeprocess denominated as a endothelial dysfunction, resulting in the formation of the atherosclerosis. In this manner, the studies involved in the endothelial dysfunction investigation assume an important role in the compreehension of the physiopathological mechanisms. Thus, the purpose of this study was to review the concepts presented in the literature about the main methods involved in the treatment of the endothelial dysfunction. The concepts presented in the literature in relation to the genesis of the dysfunction endothelial are not fully clear. Previousstudies have indicated that the process of dysfunction endothelial could be initiated by the presence of more conventional cardiovascular risk factors and some infectious agents, which decrease the oxide nitric and increase the endothelin production. This alteration makes the endothelium more susceptibility to the risk of endothelial injury, inducing the organism to produce a signifi cant amount of infl ammatorymediators, such as IL-6, TNF-alpha, protein C reactive (PCR) and fi brinogen, resulting in the endothelial dysfunction. In relation to the treatment methods, the main therapeutic aids involve the use of inhibitors of the angiotensin converting enzyme, beta-blockers, statins, Larginine and physical exercise, which demonstrate an effective decrease of the infl ammatory process, representing an important benefi t in the symptomatic improvement, as well as, in the prognostic of the disease.