Síncope vasovagal: metodología diagnóstica, patrones hemodinámicos, estrategia de manejo, implicancias clínicas y seguimiento a largo plazo en 150 pacientes / Syncope vasovagal: diagnostic methodology, hemodynamic patterns, management strategy, clinical implications and long term follow-up in 150 patients

RESUMEN

Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico del Síncope Vasovagal o Cardioneurogénico, su tratamiento, las implicancias clínicas prácticas y su seguimiento a largo plazo. Antecedentes El síncope es un síntoma relativamente frecuente y su elevación y manejo es importante en la práctica clínica. Los patrones hemodinámicas observados durante su inducción, han sido sugeridos como una guía terapéutica, sin embargo en el momento no existe una estrategia de manejo definida y las recurrencias son frecuentes en el seguimiento. Material y métodos: Estudio prospectivo longitudinal de 150 pacientes con historia de por lo menos 2 episodios sincopales. Las edades oscilaron entre 05 y 73 años y 90 fueron de sexo femenino. El diagnóstico inicial se basó en la historia clínica detallada de los episodios, examen físico y un electrocardiograma y si los datos eran sugestivos de síncope reflejo vasovagal, se realizó el test de inclinación. Estos pacientes siguieron una estrategia de manejo no farmacológico e independiente del patrón hemodinámico sincopal. Se realizó un seguimiento promedio de 2 años y medio. Resultados: La prueba de inclinación fue positiva en 135 pacientes. Los patrones hemodinámicas fueron 105 con respuesta de tipo mixto, 22 cardioinhibitoria y 8 de tipo vasodepresor. Todos los pacientes recibieron tratamiento no farmacológico consistente en orientación, dietas, posturas, reeducación refleja y en el seguimiento hubo recurrencia sincopal en 15 (10 por ciento). Conclusiones: 1) La historia clínica detallada, el examen físico y un electrocardiograma normal nos permitió identificar un 90 por ciento de pacientes con u test de inclinación positivo lo que resulta de interés clínico. 2) E tratamiento no farmacológico e independiente del patrón hemodinámico de la prueba de inclinación, se asoció a un 90 por ciento de pacientes sin recurrencia en el seguimiento, lo cual también es de implicancia clínica, por lo que proponemos el mismo como primera opción...