Dosificación de gentamicina en pacientes graves con insuficiência renal aguda: evaluación de una fórmula basada en los niveles de creatinina plasmática / Gentamicin dosage in critical patients with acute renal insufficiency: evaluation of a formula based on plasma creatinine levels

RESUMEN

Se estudiaron 40 pacientes con diferentes niveles de creatinina plasmática en los que se determinó la concentración de gentamicina sérica basal (método enzimoinmunoensayo), con el objeto de evaluar la fórmula de ajuste: creatininemia (mg/dl) x 8 = h entre dosis. En 7 de 8 pacientes con creatininemias superiores a 2,5mg/dl, las concentraciones basales de la droga alcanzaron niveles tóxicos (más de 2micrograma/ml, en tanto que sólo 1 de 32 pacientes con creatininemias inferiores a la citada supero dicha nivel. Se estableció la relación entre los niveles de creatinina plasmática y la concentración sérica de gentamicina basal: y=0,17+0,77x; r=0,89; p<0,001. Estos hallazgos se confirman por la existencia de una relación de poder entre la T1/2 de la droga y la creatininemia con mayor pendiente que la citada en otras publicaciones. La comparación entre la T1/2 estimada (creatininemia en mg/dl x 4) y la T1/2 medida, evidencia que por encima de las 6h existe una subvaloración de esta última, por lo que el intervalo entre dosis calculado por la fórmula de ajuste evaluada resulta demasiado breve. No aconsejamos la utilización de la fórmula referida en pacientes con creatininemias superiores a 2,5mg/dl