Enucleação de adenoma pleomórfico: considerações terapêuticas e relato de caso / Enucleation of pleomorphic adenoma: therapeutic considerations and case report

RESUMO

O adenoma pleomórfico é o tumor benigno que representa cerca de 70 a 90% dos tumores das glândulas salivares. A parótida é a glândula salivar mais afetada, seguida das glândulas salivares menores localizadas na região posterolateral do palato. O tratamento de eleição consiste na excisão cirúrgica da lesão, com pequena margem de segurança, em virtude da grande possibilidade de recidiva, caso permaneçam células tumorais após enucleação. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico localizado na região posterolateral,na junção entre os palatos duro e mole, tratado através de excisão cirúrgica. Os autores apresentam uma complicação pós-operatória dada pela necrose do tecido de fina espessura remanescente, na região de palato mole, após enucleação do adenoma, causando uma fístula buconasal de aproximadamente 5 mm. O fechamento desta fístula ocorreu pela reepitelização por segunda intenção, com integridade epitelial observada aos cinco meses do pósoperatório. Após quatro anos de acompanhamento, não existem evidências clínicas de recidiva tumoral.

ABSTRACT

The pleomorphic adenoma a benign tumor that represents around 70 to 90% of salivary gland tumors. The parotid is the gland most affected, followed by the minor salivary glands located in the posterolateral region ofthe palate. The treatment of choice is surgical excision of the lesion with a small margin of safety in view of the strong possibility of recurrence if tumor cells remain after enucleation. The purpose of this paper is to report a clinical case of pleomorphic adenoma in the posterolateral region at the junction between the hard and soft palates, treated by surgical excision. The authors present a postoperative complication caused by the necrosisof the thin remaining tissue in the region of the soft palate following enucleation of the adenoma, causing an oronasal fistula of approximately 5 mm. The closure of this fistula occurred as a result of reepithelialization by second intention, observed five months after surgery. After 4 years of follow-up there is no evidence of recurrence of the tumor.