Infecção do trato urinário: comparação entre o perfil de susceptibilidade e a terapia empírica com antimicrobianos / Urinary tract infection: comparison between susceptibility profile and empirical therapy with antimicrobials

RESUMO

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças infecciosas mais comuns, perdendo em freqüência somente para as infecções respiratórias. No presente trabalho foram estudadas 106 uroculturas positivas de pacientes hospitalizados na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, Paraná, Brasil. As bactérias isoladas foram classificadas, segundo sua origem 68 (64,25%) em comunitária e 38 (35,8%) em hospitalar. Enterobactérias predominaram entre os isolados (82,1%). A susceptibilidade geral foi de 89,8% nitrofurantoína, 84% norfloxacina, 82% gentamicina, 75,3% cefalotina, 63,4% sulfazotrim e 45,7% ampicilina. Dos 94 prontuários estudados em 80,8% (76/94) constavam antibióticos prescritos. Em 62,8% (59/94) deles iniciou-se o tratamento empiricamente e em 18% (17/94) aguardou-se o resultado do antibiograma para a tomada de decisão. Na comparação entre o perfil de susceptibilidade, observado no antibiograma, com as prescrições empíricas, observou-se que em 81,4% (48/59) dos prontuários os antimicrobianos prescritos apresentaram sensibilidade no antibiograma e em 18,6% (11/59) estavam resistentes. O antibiótico mais prescrito empiricamente foi a norfloxacina, onde as Escherichia coli isoladas de infecções comunitárias e hospitalares apresentaram taxa de resistência de 11,6% e 15,8%, respectivamente. Outras Enterobactérias apresentaram taxas de 5,9% e 12,5%. As taxas de resistência inferiores a 20%, entre os principais agentes, mostram que a norfloxacina é adequada para ser utilizada como terapia empírica.

ABSTRACT

Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infectious diseases, second in frequency only to respiratory infections. In the present work, 106 positive urine cultures were studied from patients hospitalized at Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, Paraná, Brazil. The isolated bacteria were classified, according to their source 68 (64.2%) into community and 38 (35.8%) hospital bacteria. Enterobacteria were the most common among the isolates (82.1%). General susceptibility was 89.8% to nitrofurantoin, 84% to norfloxacin, 82% to gentamicin, 75.3% to cephalotin, 63.4% to sulfamethoxazole/trimethoprim, and 45.7% to ampicillin. Among the 94 patient records studied, 80.8% (76/94) indicated that antibiotics had been prescribed. In 62.8% (59/94) of them, treatment was started empirically, and in 18% (17/94) a decision was made only upon receiving the antibiogram result. In the comparison between the susceptibility profile revealed by the antibiogram and the empirical prescriptions, it was verified that the antibiogram showed sensitivity to the prescribed antimicrobials in 81.4% (48/59) of the patient records, while 18.6% (11/59) indicated resistance. The most frequently prescribed antibiotic was norfloxacin wherein Escherichia coli isolated from community and hospital infections showed resistance rates of 11.6% and 15.8%, respectively. Other Enterobacteria showed rates of 5.9% and 12.5%. Resistance rates lower than 20% among the most important agents indicated that norfloxacin is suitable to be used as empirical therapy.