Evaluation of apri test as a liver fibrosis marker / Avaliação do modelo APRI como marcador de fibrose hepática

ABSTRACT

Objective: to evaluate the performance of APRI test as an indirect marker of liver fibrosis in patients of FSCMPA with chronic viral hepatitis. Methods: laboratorial and histopathological (META VIR) data of 102 patients were collected with the aim of comparing biopsy reports to test results, considering FO- F 1 as absent/ insignificant fibrosis and F2-F4 as presence of expressive fibrosis; FO-F3 and F4 as absence and presence ofcirrhosis, respectively. The evaluation was based on the use of simultaneous cut-off points suggested by Wai et ar (2003) and also the development of single cut-off points, through ROC curves,for this sample. Results: the specificities found through the original cut-off points were 96% and 87% for significant fibrosis and cirrhosis, respectively. A superior perforinance was detected for the diagnosis of expressive fibrosis (PPV 90%) and for the exclusion ofliver cirrhosis (NPV 95%). The only advantages accomplished with the use ofthe single cutoffpoints definedfor this study were the classification of all patients and an increase insensibility, which do not justify their applicability. Conclusion: APRI test is able to confirm the existence of significant fibrosis and exclude cirrhosis, what makes it available, as an altemative, in clinical practice.

RESUMO

Objetivo: avaliar o desempenho do teste APRI como marcador indireto de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatites virais crônicas da FSCMPA. Método: foram avaliados dados laboratoriais e histopatológicos (META VIR) de 102 pacientes afim de comparar os resultados da biópsia com o cálculo do teste. Considerou-se F0-F1 e F2-F4 como fibrose ausente/inexpressiva e presença de fibrose expressiva, respectivamente; F0-F3 e F4 como ausência e presença de cirrose, respectivamente. Utilizou-se os pontos de corte simultâneos sugeridos por Wai et al. (2003) e desenvolveu-se pontos de corte únicos, através de curvas ROC, para esta amostra. Resultados: as especificidades encontradas com os cortes originais foram, parafibrose significativa e cirrose, 96% e 87%, respectivamente. Evidenciou-se melhor desempenho ao confirmar diagnóstico de fibrose expressiva (VPP 90%) e em excluir cirrose hepática (VPN 95%). As únicas vantagens obtidas com os pontos definidos neste estudo foram a classificação de 100% dos pacientes e aumento da sensibilidade, o que não justifica sua aplicabilidade. Conclusão: o teste APRI é capaz de afirmar a existência de fibrose importante e de excluir o diagnóstico de cirrose, o que viabiliza seu uso, como alternativa, na prática clínica.