Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: recurrencia de la proteinuria después del transplante renal / Glomeruloesclerosis focal segmental: recurrence of proteinuria after kidney transplant

RESUMEN

La glomerulosclerosis focal y segmentaria (GSFS) es la causa del 7-15 por ciento de todos los niños con síndrome nefrótico idiopático. La mayoría de los pacientes con GSFS son resistentes a los corticosteroides, y aproximadamente el 30 por ciento de ellos progresan a la insuficiencia renal crónica terminal. Hace ya más de 30 años, Hoyer et al. reportaron la recurrencia de la GSFS en el transplante renal. La frecuencia de la recurrencia de la GSFS, de acuerdo al reporte del Estudio Cooperativo (NAPRTCS) y de la Asociación Europea Pediátrica de Diálisis y Transplante (EDTA), es del 20-30 por ciento y se asocia a un índice acelerado de pérdida de injerto. Los factores de riesgos sugeridos en la recurrencia de la GSFS incluyen la menor edad de comienzo de la enfermedad, la evolución rápida a la insuficiencia renal, la proliferación mesangial, el tiempo en dialisis, y el grado de HLA matching con el injerto; sin embargo el valor predictivo de estos factores es incierto. Aunque la etiología de la GSFS recurrente permanece incierta, la existencia de un factor plasmático circulante que altera la permeabilidad de la pared capilar glomerular ha sido implicada, debido a la rapidez de la recurrencia de la proteinuria.