Complicaciones Infecciosas en Niños Receptores de Trasplante Hematopoýético Alogénico en Seguimiento Ambulatorio / Infectious Complications of Children Receiving Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation on Ambulatory Follow up

RESUMEN

Las infecciones representan una complicación frecuente y potencialmente grave para los receptores de trasplante hematopoyético alogénico (THA). El objetivo de este estudio fue evaluar las complicaciones infecciosas diagnosticadas durante el seguimiento ambulatorio de niños receptores de THA. Desde mayo del 2003 a junio del 2005 se estudiaron en forma prospectiva 100 episodios consecutivos de sospecha de un proceso infeccioso en 48 pacientes, el 75 por ciento eran varones, la mediana de edad fue de 5 años, la mediana del tiempo transcurrido desde el trasplante a la presentación del episodio infeccioso fue de 5 meses. . En el 50 por ciento había antecedente de enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda y en el 18 por ciento de EICH crónica. En 23 episodios el motivo de consulta fue fiebre sin foco. En los 77 episodios con foco predominó el compromiso respiratorio, seguido del compromiso cutaneo mucoso y en tercer lugar el compromiso enteral. Pudo documentarse la etiología en 40 episodios. Predominaron las enfermeddes virales, pero hubo 6 casos de bacteriemia y uno de fungemia. La ausencia de foco fue un factor de riesgo de hemocultivos positivos (OR 1,8; IC95 por ciento 0,05-3,57;p=0,04). En 25 por ciento de los episodios de diarrea se diagnosticó EICHa. Un paciente con shock séptico por S. pneumoniae falleció y el resto evolucionó favorablemente. Conclusiones: La sospecha de infección durante el primer año luego de un THA representa una situación de grave riesgo por la probabilidad de bacteriemia asociada a neuomopatía. El período de riesgo se extiende por muchos años en los pacientes con EICHc