Predictores de mortalidad en el manejo de las peritonitis graves / Mortality Predictors in the Treatment of Serious Peritonitis

RESUMEN

Objetivo: Determinar cuales son los predictores de la mortalidad en el manejo de los pacientes con peritonitis graves en nuestra institución. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con 107 pacientes en un período de 10 años. A los primeros 25 se les aplicó la técnica del abdomen abierto, 35 fueron tratados con Relaparotomías programadas, 20 reparación abdominal por etapas y en 27 se utilizó Relaparotomía a demanda, se estudiaron los parámetros Edad, sexo, puntaje APACHE II, PIA, enfermedades asociadas, causa de muerte, complicaciones postoperatorias, técnica quirúrgica empleada y tiempo de inicio de la reoperación. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los verdaderos predictores. Resultados: El grupo con puntuación APACHE II de 21.42 ± 3.24, presentó como enfermedades asociadas neumopatías crónicas (14.95 porciento), hipertensión arterial (13.08 porciento) y diabetes Mellitus 12 pacientes, la media de valores de presión intrabdominal fue de 26 ± 3.24. El SDMO constituyó el 40.18 porciento de las complicaciones y la mortalidad fue del 38.31 porciento, el 80.48 porciento falleció cuando la reoperación comenzó después de las 36 horas. Conclusiones: Se concluyó que los factores que predijeron mortalidad en nuestra serie fueron APACHE II ≥18, presencia de SDOM, presencia de complicaciones postoperatorias, existencia de enfermedades asociadas, cifras de PIA>20 y el inicio de la primera reoperación después de las 36 horas, con p<0.05

ABSTRACT

Objective: Determine which are the mortality predictors in the treatment of patients with serious peritonitis in our institution .Methods: A retrospective observational study was carried out with 107 patients in a 10 years`period to the first twenty patients operated on by open abdomen technique ,35 were treated by prgrammed relaparotomies ,20 abdominal repair by steps and in 27 relaparatomy at demand .Parameters were studied Age,sex,APACHE II punctuation,PIA,associated illness,cause of death, surgical technique used and initial time of reoperation .An analysis of logistical regression was done to determine the exact predictors .Results: The group wirth APACHE II punctuation of 21.42 ± 3.24 presented as associated illnesses ,chronic pnemopathies (14.95% ) ,high blood pressure (13.08%) and diabetes mellitus 12 patients ,the mean values of intrabdominal pressure was of 26 ± 3.24.The SDMD constituted 40.18% of complications and mortality was of 38.31%,80.48% died when reoperation began after 36 hours .Conclusions:It was concluded that factors that predicted mortality in our serie were APACHE II ³18,presence of SDOM ,presence of postoperative complications ,presence of associated illness ,PIA figures>20 and the beginning of the first reoperation after 36 hours , with p<0.05.