Perfil do doador de pulmão disponibilizado no estado de São Paulo, Brasil, em 2006 / Lung donor profile in the state of São Paulo, Brazil, in 2006

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a taxa de aproveitamento de pulmões disponibilizados em São Paulo no ano de 2006, bem como caracterizar o perfil dos doadores de pulmão deste período. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 497 prontuários de doadores de pulmão, no período de janeiro a dezembro de 2006. RESULTADOS: Não houve oferta de doação de pulmões para transplante em 149 (30 por cento) dos prontuários analisados, sendo excluídos do estudo. A idade média dos 348 doadores eleitos para o estudo foi de 37,4 ± 16,1 anos, e 56,9 por cento deles eram do sexo masculino. As principais causas da morte cerebral dos doadores foram: acidente vascular cerebral (40,5 por cento); trauma cranioencefálico (34,2 por cento); e hemorragia subaracnóidea (10,9 por cento). A grande maioria dos doadores recebia drogas vasoativas (90,5 por cento), sendo que 13,5 por cento haviam apresentado parada cárdio-respiratória. Do ponto de vista infeccioso, o leucograma médio foi de 15.008 ± 6.467 células/mm³, 67,8 por cento recebiam antibioticoterapia e 26,1 por cento apresentavam infecção pulmonar. Quase 40 por cento dos doadores apresentavam alterações radiográficas. Apenas 4,9 por cento dos doadores foram aceitos, representando 28 pulmões (taxa de aproveitamento de órgãos de 4 por cento). Os motivos de recusa foram: alteração gasométrica (30,1 por cento); infecção (23,7 por cento); e distância (10,9 por cento). CONCLUSÕES: A taxa de aproveitamento de pulmões em nosso meio é baixa quando comparada às taxas médias de aproveitamento mundial. Além disso, mais de 50 por cento das recusas deveram-se à gasometria arterial inadequada e infecção pulmonar. Aliar melhor cuidado ao potencial doador à menor rigidez nos critérios de seleção poderia aumentar a utilização dos órgãos doados.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the rate at which lungs available for transplantation in the state of São Paulo in 2006 were utilized and to determine the lung donor profile in the same period. METHODS: A retrospective study of 497 clinical charts of lung tissue donors from January to December of 2006. RESULTS: According to the clinical charts, lungs were not offered for transplant in 149 cases (30 percent), which were therefore excluded from the study. Among the 348 lung donors eligible for inclusion in the study, the mean age was 37.4 ± 16.1 years, and 56.9 percent were males. The main causes of brain death among the donors were stroke (in 40.5 percent), skull-brain trauma (in 34.2 percent) and subarachnoid hemorrhage (in 10.9 percent). The great majority of these lung donors (90.5 percent) received vasoactive agents, and 13.5 percent presented cardiopulmonary arrest. The mean donor leukocyte count was 15,008 ± 6,467 cells/mm³, 67.8 percent of the donors received anti-bacterial agents, and 26.1 percent presented lung infection. Nearly 40 percent of the lung donors presented chest X-ray abnormalities. Only 4.9 percent of the lung donors were accepted, representing 28 lungs (allograft utilization rate of 4 percent). The causes for donor exclusion were gas exchange alterations (in 30.1 percent), infection (in 23.7 percent) and distance (in 10.9 percent). CONCLUSIONS: The lung utilization rate in the state of São Paulo is low when compared to mean rates worldwide. In addition, more than half of the donor pool was excluded due to altered gas exchange or pulmonary infection. The combination of better care of the potential donor and more flexible selection criteria could increase allograft utilization.