Tratamento supervisionado em pacientes portadores de tuberculose utilizando supervisores domiciliares em Vitória, Brasil / Directly observed therapy using home-based supervisors for treating tuberculosis in Vitória, Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a utilização de supervisores domiciliares para dose supervisionada do tratamento(DOT), em pacientes portadores de tuberculose. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo prospectivo com amostra composta por pacientes com diagnóstico de tuberculose pulmonar. Participaram deste estudo 98 pacientes. Um protocolo de capacitação do paciente e sua família foi implementado. Após este treinamento, o paciente poderia escolher entre um supervisor domiciliar e um profissional de saúde. Os métodos de análise descritiva utilizados foram a freqüência absoluta e relativa. RESULTADOS: Um supervisor familiar foi escolhido por 94 pacientes (96 por cento). O percentual de cura foi de 99 por cento. O parceiro foi escolhido por 49 por cento e algum outro familiar o foi por 28 por cento dos pacientes. A equipe de pesquisa precisou assumir o DOT em 3 por cento dos casos. O comparecimento regular para a supervisão foi de 67 por cento. Verificou-se que 24 por cento dos problemas encontrados neste modelo de DOT referiram-se ao esquecimento em administrar ou tomar as medicações, por parte do supervisor e do paciente, respectivamente, sendo que 39 por cento dos pacientes deixaram de tomar a medicação por um dia e 31 por cento esqueceram-se de tomá-la por dois dias durante o tratamento. Houve troca de supervisor em 9 por cento da amostra, perda de medicação pelo paciente em algum momento do tratamento em 9 por cento e intolerância do paciente à medicação em 8 por cento. CONCLUSÕES: O DOT supervisionado pelo familiar mostrou-se eficaz e de baixo custo. No entanto, a adesão ao tratamento não de deve a um só fator, mas ao conjunto de medidas adotadas vale transporte; ações educativas; e, principalmente, a abordagem individualizada.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the use of family members as supervisors of directly observed therapy (DOT) in patients with tuberculosis. METHODS: This was a prospective descriptive study involving patients diagnosed with pulmonary tuberculosis. The sample comprised 98 patients. A standardized protocol was implemented in order to train the patient and their families. After the training, the patient was allowed to choose either a family member or a health care worker as a supervisor. Absolute and relative frequencies were used in descriptive data analysis. RESULTS: A family member supervisor was chosen by 94 patients (96 percent). The cure rate was 99 percent. The partner was chosen by 49 percent of the patients, and other family members were chosen by 28 percent. The heath care team needed to take over DOT in 3 percent of the cases. Regular attendance at follow-up appointments was 67 percent. It was observed that 24 percent of the problems in this DOT model referred to the family supervisor forgetting to administer the medication or to the patient forgetting to take it; 39 percent of the patients forgot to take the medication for one day, and 31 percent forgot to take it for two days. There was change of supervisor in 9 percent of the sample, medication was lost by the patient sometime during treatment in 9 percent, and patient drug intolerance occurred in 8 percent. CONCLUSIONS: DOT supervised by a family member has proven an effective and low-cost technique. However, compliance is not due to one single factor but to the combination of strategies adopted bus passes; educational measures and especially the individualized approach.