Pesquisa de linfonodo-sentinela em pacientes com adenocarcinoma de cólon / Sentinel lymphonode research in patients with colon cancer

RESUMO

O câncer colorretal é responsável por cerca de 8.000 óbitos/ano no Brasil. Acredita-se que haja subestadiamento pós-operatório. O objetivo deste trabalho é pesquisar sobre linfonodo-sentinela em pacientes com adenocarcinoma de cólon. A amostra foi composta de 18 pacientes, todos com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, submetidos à laparotomia com injeção dos marcadores de linfonodos na subserosa peritumoral. RESULTADOS: a identificação intra-operatória de linfonodo-sentinela com os marcadores ocorreu em 16 (88,8 por cento) pacientes. O azul patente identificou linfonodos-sentinela em 72,2 por cento e o fitato marcado com tecnécio em 88,8 por cento. Obtiveram-se linfocintilografias do espécime cirúrgico removido em 15 pacientes. A sensibilidade global do método foi de 66,7 por cento e o falso negativo de 33,3 por cento. Depois do exame histológico com multissecção e imunoistoquímica de 11 pacientes, foi diagnosticada metástase em uma (9 por cento) ocorrência, sendo considerada ultra-estadiamento. CONCLUSÕES: pode-se afirmar que o procedimento é viável; o radiofármaco é mais eficaz; a linfocintilografia da peça cirúrgica é capaz de certificar a presença de captação de radiofármaco pelo linfonodo; a incidência de metástases linfonodais é, proporcionalmente, a mesma nos linfonodos-sentinela e não-sentinela; as técnicas de multissecção e imunoistoquímica contribuem para melhorar a acuidade diagnóstica de metástase linfonodal.

ABSTRACT

The colorectal cancer is responsible for 8.000 deaths a year in Brazil. It is believed that there is post operative sub staged. The objective of this study is to research on the sentinel lymph node in patients with colon cancer. The sample was composed by 18 patients, all of them with diagnose of cancer, undertaken to laparotomy with injection of the markers of lymph nodes in the subserosa peritumoral. RESULTS: intraoperative identification sentinel lymph nodes with the markers occurred in 16 (88,8 percent) patients. The patent blue dye identified sentinel lymph nodes in 13 (72,2 percent) and the radioisotopic in 16 (88,8 percent). Lymphoscintigraphy of surgical specimen were obtained from 15 patients. The global sensitivity of this method was of 66,7 percent and the false-negative of 33,3 percent. After the histological examination with multilevel section and immunohistochemical in 11 patients, one (9 percent) case of micrometastase was diagnosed being considered ultrastaging. CONCLUSIONS: It can be said that the procedure is viable; the radioisotope is more effective; the lymphoscintigraphy of the surgical specimen is capable of certifying the presence of absorption of the radioisotope by the lymph node; the incidence of lymph node metastases is, proportionally, the same as the one of the sentinel and non sentinel nodes; the techniques of the multilevel section and immunohistochemical contribute to improve the activity of the lymph node metastases diagnose.