Estoma & câncer retal: revisão de 195 estomas realizados em 380 pacientes portadores de câncer retal / Stoma and rectal cancer: review of 195 stomas carried out in 380 patients with rectal cancer

RESUMO

Em uma casuística de 24.000 pacientes 923 eram portadores de tumores de intestino grosso (3.8 por cento), 870 dos quais eram tumores colorretais (94,2 por cento), dos quais 490 eram câncer no cólon (53,1 por cento) e 380 no reto (41,2 por cento) e apenas 53 tumores anais (5,7 por cento). O objetivo deste trabalho é estudar 380 pacientes portadores de câncer retal, analisando, especificamente, os 195 estomas criados nos mesmos, estratificando-os em temporários e definitivos, descrevendo suas modalidades e indicações bem como suas complicações e abordagem cirúrgicas das mesmas. De 380 pacientes portadores de câncer retal 373 foram operados (98,2 por cento) e 338 tiveram os tumores removidos (91,8 por cento), tendo sido a retossigmoidectomia abdominal a técnica cirúrgica mais realizada (172 ou 45,3 por cento), das quais, 133 com anastomose manual (35,0 por cento) e 39 com anastomose mecânica (10,3 por cento), seguida pela amputação abdominoperineal (135 casos ou 35,5 por cento). Dos 373 pacientes operados foram realizados estomas em 195 (52,3 por cento), 174 dos quais definitivos (46,6 por cento) e 21 temporários (5,7 por cento). Destarte, dos 195 estomas realizados, 174 foram definitivos (89,2 por cento) e 21 temporários (10,8 por cento). As modalidades de estomas mais realizados foram colostomias terminais (146 casos, 39,1 por cento) e colostomias em alça (30 casos, 8,0 por cento). Dos 21 estomas temporários nove foram colostomias em alça (5,2 por cento) e 12 foram ileostomias em alça (7,0 por cento). Em 16 dos 21 casos o estoma foi feito como protetor de anastomose em 133 casos de ressecção com anastomose manual (oito colostomias em alça e oito ileostomias em alça); e cinco foram realizados em 39 casos de anastomoses mecânicas, sendo uma colostomia em alça e quatro ileostomias em alça. Os 174 estomas definitivos foram feitos em 135 casos de amputação abdominoperineal, 35 em tumores irressecáveis e quatro em proctocolectomia, tendo sido...

ABSTRACT

The aim of this report is to analyze 380 patients with rectal cancer with special concern to the 195 stomas carried out with particular reference to temporary and definitive stomas as well as several surgical techniques used and their indications and complications. Three hundred seventy three out of 380 patients underwent surgery (98.2 percent) being 373 tumors resected (91.8 percent). As far as surgical technique is concerned abdominal rectosigmoidectomy was carried out in 172 of 338 patients who had their tumors removed, being 133 with hand anastomoses (35.0) and 39 with stapled anastomoses (10.3 percent). Miles procedure was made in 135 (35.5 percent), local excision in 27 (7.1 percent) and proctocolectomy and end ileostomy in four patients (1.0 percent). One hundred ninety five of 373 patients who underwent surgical treatment had stomas created in their abdomen (52.3 percent), being 174 definitive (46.6 percent) and 21 temporary (5.7 percent). So 174 of the 195 stomas carried out were definitive (89.2 percent) and 21 temporary (10.8 percent). One hundred and forty six of 195 stomas were end colostomies (39.1 percent), four end ileostomies (1.1 percent), 30 loop colostomies (8.0 percent), three double colostomies (0.8 percent) and 12 loop ileostomies (3.2 percent). As far as 21 temporary stomas performed in 172 cases of local excision and abdominal rectosigmoidectomy (12.2 percent) are concerned nine were loop colostomy (5.2 percent) and 12 loop ileostomy (7.0 percent). Sixteen of 21 temporary stomas were made in 133 cases of hand anastomoses, being eight loop colostomies (6.0 percent) and eight loop ileostomies (6.0 percent); and five in 39 cases of stapled anastomoses, being one loop colostomy (2.6 percent) and four loop ileostomies (10.2 percent). And as far as 174 definitive stomas are concerned they were performed in 135 patients undergoing Miles procedure, four in rectocolectomy and 35 in non resectable tumors. One hundred forty...