Acurácia diagnóstica dos achados clínicos na doença de Kawasaki / Diagnostic accuracy of the clinical findings in Kawasaki disease

RESUMO

A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, mais prevalente em crianças menores de cinco anos, cujo diagnóstico, essencialmente clínico, é efetuado após a exclusão de outras doenças. Caracteriza-se por febre durante pelo menos cinco dias, além de, no mínimo, outros quatro sinais clínicos alterações em extremidades; exantema polimorfo; hiperemia conjuntival não exsudativa; alterações labiais e em mucosa oral; e linfadenopatia cervical. O diagnóstico precoce permite a instituição imediata da terapêutica, evitando-se graves seqüelas, como o aneurisma coronariano. Este trabalho pretende avaliar a acurácia dos principais sinais clínicos/sintomas isolados para o diagnóstico dessa enfermidade. Nenhum deles apresentou especificidade ou valor preditivo positivo satisfatórios; os sinais clínicos/sintomas mais freqüentes têm melhor sensibilidade e melhor valor preditivo negativo. Esses resultados confirmam a necessidade de o diagnóstico ser estabelecido por um conjunto de critérios clínicos, até que se encontre um método que, sozinho, possua boa acurácia.

ABSTRACT

Kawasaki disease is a systemic vasculitis of unknown etiology, more prevalent in children under 5 years and whose basically clinical diagnosis is made differentially, that is, ruling out other causes. It is characterized by fever that lasts at least 5 days in addition to at least four other clinical signs changes in the limbs, skin rashes, conjunctival injection without pus, changes in the lips and oral mucosae and cervical lymphadenopathy. Early diagnosis and immediate institution of therapy prevents serious sequelae, such as coronary aneurysm. This project intends to assess the accuracy of the main clinical signs/symptoms, one by one, for the diagnosis of this illness. None of them has shown satisfactory specificity or positive predictive value; the most common clinical signs/symptoms have better sensitivity and better negative predictive value. These results confirm the need for the diagnosis to be established by a set of clinical criteria until an adequate method is found, that is, one that has good accuracy when used alone.