Influencia del subtipo viral en la evolución de pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana / Influence of the viral subtype in the progression of HIV patients

RESUMEN

Se realizó un estudio longitudinal a 161 pacientes VIH positivos atendidos en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí con el objetivo de determinar la influencia de la recombinación viral en la evolución de pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1(VIH-1). La cohorte fue dividida en 2 grupos: Recombinantes y No recombinantes, atendiendo al subtipo viral o forma recombinante responsable de la infección. Los grupos fueron observados durante 18 meses y comparados en cuanto a: rapidez de progresión a SIDA, frecuencia de enfermedades oportunistas, supervivencia y rapidez de disminución de linfocitos T CD4 (+). El tiempo medio de progresión a SIDA fue de 4,09 ± 3,8 años en pacientes Recombinantes y de 3,62 ± 2,56 años en pacientes No recombinantes(KW 0,14 p= 0,73). La probabilidad de supervivencia a los 10 a±os es de 16 por ciento en pacientes del grupo Recombinantes y de 8 por ciento en pacientes No recombinantes (Log Rank 0,11 p= 0,73). La velocidad de disminución de los linfocitos T CD4 (+) fue de 86,29 ± 70,27 células/µL por a±o en pacientes NAIVE Recombinantes y de 117,96 ± 190,6 células/µL por año en pacientes del grupo No recombinantes (t 1,36 p= 0,17). Los pacientes del grupo Recombinantes presentaron menor rapidez de progresión a SIDA y mayor probabilidad de supervivencia a los 10 años en comparación con pacientes del grupo No recombinantes, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

ABSTRACT

A longitudinal study of 161 HIV-positive patients seen at Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine was conducted to assess the influence of viral recombination in the outcome of patients infected by the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). The cohort was divided into two groups: Recombinant and Non Recombinant, depending on the viral subtype or recombinant form accounting for the infection. The participants from each group were observed for 18 months and compared in terms of time to developing AIDS, frequency of opportunistic diseases, survival and speed of reduction of CD4 T lymphocytes. Average time to AIDS was 4.09± 3.8 years for patients in the Recombinant group and 3.62±2.56 years for patients in the Non Recombinant group (KW 0.14 p=0.73). The survival probability at 10 years after diagnosis was 16 percent for Recombinant group and only 8 percent for Non Recombinant group (Log Rank 0.11 p=0.73). The CD4 T lymphocytes decreased at a rate of 86.29±70.27 cell/µl per year in patients of the Recombinant group and 117.96±190.6 cel/µl per year in patients of the Non Recombinant group(t 1.36 p=0.17). We concluded that patients of the Recombinant group had slower progression to AIDS and higher survival probability at 10 years compared to the patients in the Non Recombinant group, although these differences were not statistically significant.