Ensino de cirurgia das glândulas paratireóides e proposta de índice de estratificação da complexidade das operações / Teaching of parathyroid surgery and proposal of a complexity stratifying scale

RESUMO

Introdução: O hiperparatireoidismo é uma doença comum e a operação é necessária em muitos casos. Assim, o treino em operações sobre as paratireóides é assunto importante para a educação médica. Objetivo: Analisar o número e a complexidade das operações realizadas por médicos residentes em um hospital de ensino. Métodos: O número de operações de paratireóides em relação ao número de residentes foi revisto e comparado às médias relatadas nos Estados Unidos. Essas operações foram estratificadas de acordo com escala de complexidade. O aumento relativo dessas intervenções em um longo período também foi analisado. Resultados: Em períodos de cinco anos, o número total de operações foi 47 (1990-1994), 115 (1995-1999) e 214 (2000-2004). As médias anuais por residente sênior foram de 3,0; 6,8; e 10,7 nesses períodos. Em 2006, a média foi de 18. A complexidade permaneceu estável. Na instituição, os residentes realizam mais operações do que a média dos residentes nos Estados Unidos. Essa alta exposição é conseqüência do rápido incremento dessas operações, que aparentemente não está apenas relacionado ao aumento da população da cidade ou do aumento do serviço. Em comparação a 1990, a população da cidade era de 1,15, o número total de operações de cabeça e pescoço foi de 2,51 e o de procedimentos de paratireóide foi de 10,29, em 2006. Conclusões: O número de operações de paratireóides aumentou em hospital de ensino de país em desenvolvimento. A exposição dos médicos residentes a essa modalidade de operação foi superior à média equivalente relatada nos Estados Unidos.

ABSTRACT

Introduction: As hyperparathyroidism is common and surgery is required in many cases, training in parathyroid surgery is an important issue in medical education. Objective: To analyze the number and the complexity of the operations performed by residents in a teaching hospital. Methods: The number of parathyroid operations per resident was reviewed and compared to the means reported in the United States of America (USA). These operations were stratified according to a complexity scale. The relative increase of parathyroid operations in a large period was also analyzed. Results: At five years period the total number of operations were 47 (1990-1994), 115 (1995-1999), and 214 (2000-2004). Annual means of parathyroid operation per senior resident were 3.0, 6.8 and 10.7, respectively. In 2006, the mean was 18.0. The complexity of operations was rather stable. At the present institution, residents perform more operations of the parathyroid glands than that reported by residents in the USA. This high rate of exposure is consequence of a fast increase of the number of parathyroid operations performed, which is apparently not related only to the increase of city population or the increase of the number of all procedures at the service. Compared to 1990, city population was 1.15, the number of all head and neck surgery was 2.51, and the number of parathyroid operations was 10.29, in 2006. Conclusions: Parathyroidectomies are increasing in a teaching hospital of a developing country. The exposure of residents to this modality of operation is superior to the mean reported in USA.