Evolução dos angiossarcomas da cabeça e pescoço / Head and neck angiosarcomas evolution

RESUMO

Introdução: Os angiossarcomas são tumores raros e agressivos da cabeça e pescoço. Surgem freqüentemente no couro cabeludo de homens idosos e em estádio avançado. Objetivo: Descrever as variáveis epidemiológicas dos casos de angiossarcoma, tratados no INCA, bem como os fatores preditivos com na evolução da doença. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes portadores de angiossarcoma tratados no INCA entre janeiro de 1996 e janeiro de 2006. Foram comparadas variáveis epidemiológicas desses tumores com os outros sarcomas de partes moles de cabeça e pescoço (SCP) e análise de fatores prognósticos daqueles. Resultados: Os angiossarcomas corresponderam a 21,1% (23 casos) dos SCP. Acometeram indivíduos com mais de 65 anos em 69,6%, homens em 61%, originaram-se no couro cabeludo em 73,9% e estadio avançado em 66,6%. A recidiva regional foi mais freqüente que os outros SCP (p= 0,03). Fatores de mau prognóstico foram o estadio avançado (p= 0,02), invasão de pele (p= 0,0003) e músculo (p=0,0002). A cirurgia foi o fator que aumentou a sobrevida global (p= 0,003). Essa foi de 14,6%. Conclusão: O angiossarcoma foi o subtipo histológico mais comum dos SCP. Acometeu mais freqüentemente os homens e idosos e com uma péssima sobrevida global. Os principais fatores preditivos de um desfecho ruim são estádio avançado à apresentação, invasão de pele e músculo. A cirurgia mostrou-se fundamental no aumento da sobrevida desses pacientes.

ABSTRACT

Introduction: Angiossarcomas are rare aggressive tumors of head and neck. They appear frequently in the scalp of old men and in advanced stage. Objective: To describe the epidemiologic characteristics of the cases of angiosarcoma treated in INCA as well as the predictive factors that had impact in the evolution of the illness. Methods: Retrospective analysis of patients data records with angiosarcoma treated in the INCA between January, 1996 and January, 2006. The angiosarcoma epidemiologic characteristics had being compared with the others head and neck soft tissue sarcomas (HNS) and the angiosarcoma prognostic factors have being studied. Results: Angiossarcomas corresponded 21.1% (23 cases) of the HNS. They occurred in patients older than 65 years in 69.6%, men in 61%, originated in scalp in 73.9% and presented at advanced stage in 66.6%. The regional recurrence were more frequent than other HNS (p=0.03). The poor prognostic factors were the advanced stage (p=0.02), skin (p=0.0003) and muscle invasion (p=0.0002). The surgery was the factor that increased the overall survival (OS). The OS was 14.6%. Conclusion: Angiossarcoma was the most common histological subtype of the HNS occurring more frequently in older men and had poor prognosis. The main predictive factors of a bad outcome are the advanced stage in the presentation, the invasion of skin and muscle. The surgery had an important role in increasing the survival of those patients.