Valor del ultrasonido en el diagnóstico y manejo de la apendicitis aguda / The value of ultrasound in the diagnosis and management of acute appendicitis

RESUMEN

La apendicitis aguda representa la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en las emergencias. Los diagnósticos fallidos por intervenciones no terapéuticas, otros diagnósticos que explican el dolor o intervenciones tardías por apendicitis complicada,son aún altamente considerables. Nuestro estudio busca determinar la validez y seguridad de la valoración diagnósticay ayuda en la toma de decisiones del ultrasonido en la apendicitis aguda a la luz de la evaluación estadística de pruebas diagnósticas. Durante los años 2005 y 2006 se incluyeron a todos los pacientes que ingresaron a emergencia por dolor abdominal con sospecha de apendicitis aguda, se les evaluó clínica, laboratorio y ecográficamente. Se les clasificó en tres grupos A. Cirugía inmediata, B. Observación hospitalaria y C. Observación ambulatoria. De 114 pacientes observados se intervinieron 99, diagnóstico anatomopatológico de apendicitis en 92. La sensibilidad de la ecografía con criterio de certeza y sospecha fue 62.7 por ciento. El cociente de probabilidad positivo para la ecografía de certeza de apendicitis fue mayor de 10, lo que indica un resultado fuertemente positivo para la prueba. Demostramos que la ecografía abdominal para el diagnóstico y toma de decisiones de la apendicitis aguda es útil en todos los casos, mas aún en los casos, con cuadro clínico y laboratorio dudoso.

ABSTRACT

Acute appendicitis represents the most frequent cause of surgical acute abdomen in emergency units. The incidence of misdiagnosis due to non-therapeutic interventions,other diagnoses that explain the pain or late interventions for complicated appendicitis are still very high.Our study aims to determine the validity and safety of the diagnostic evaluation and helps in decision-making for ultrasound in acute appendicitis in light of statistical evaluation of diagnostic tests. During 2005 and 2006, all patients that went to the emergency room with abdominal pain with suspicion of acute appendicitis were evaluated clinically with laboratory tests and ultrasound. They were classified into three groups due to the suspicion of appendicitis A. Immediate surgery, B. In-hospital observation and C. Out-patient observation. Out of 114 patients observed, 99 underwent operation, with anatomo-pathologic diagnosisof appendicitis in 92 of them. The sensitivity of the ultrasound in terms of certainty and suspicion was 62.7%. The positive probability quotient for the ultrasound certainty for appendicitis was higher than 10, which indicated a strongly positive result for the test.We demonstrated that the abdominal ultrasound for diagnosis and decision-making in acute appendicitis is useful in all cases, even more in the cases of diagnostic doubt, with unclear clinical presentation and laboratory results.