Depuración de lactato como indicador pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico / Lactate clearance as a prognosis indicator of mortality in patients with severe sepsis and septic shock
Rev. Soc. Peru. Med. Interna
;
20(4): 132-138, oct.-dic. 2007. tab
Article
in Spanish
| LILACS, LIPECS
| ID: lil-490270
RESUMEN
Objetivo:
Determinar la utilidad clínica de la depuración de lactato a las 12 horas como indicador de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico.Métodos:
Se diseñó un estudio prospectivo observacional en las unidades de cuidados críticos (UCIÆs) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, durante un período de 2 años. Se tomó una cohorte de casos por conveniencia de pacientes con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Los pacientes admitidos recibieron cateterización venosa central, de línea arterial y de arteria pulmonar; uso de drogas vasoactivas, intubación y ventilación mecánica cuando lo requirieron. Al ingreso de cada paciente se registraron datos de filiación, signos vitales, terapia instalada, análisis de laboratorio, APACHE II y SOFA. Se tomó una muestra de lactato arterial al ingreso, a las 6, 12 y 24 horas. Se realizó un seguimiento de mortalidad en los pacientes hospitalizados y los pacientes dados de alta eran seguidos por teléfono.Resultados:
46 pacientes ingresaron al estudio con un promedio de edad 61.26 +- 20.86 años. El score APACHE II fue 22.33 +-8.1 SOFA 9.9+-3.8 y lactato de ingreso 4.9+-2.5 mmol/L. La mortalidad en UCI y la hospitalaria fueron de 37 por ciento y 52.2 por ciento, respectivamente. La depuración de lactato a las 12 horas entre los sobrevivientes y no sobrevivientes durante la hospitalización fueron de 47.4+-18.7 vs. 21.8+-40.3 por ciento respectivamente (p=0.009). En el análisis multivariado no se observó esta asociación en un valor estadístico significativo. El grupo de alta depuración de lactato (>10 por ciento) tuvo un 54.1 por ciento de menor mortalidad hospitalaria comparado con el grupo de baja depuración de lactato (<10 por ciento, p=0.028). En el seguimiento de supervivencia a 100 días se halló mayor supervivencia para el grupo de alta depuración de lactato (p=0.001)...
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Prognosis
/
Shock, Septic
/
Mortality
/
Sepsis
/
Lactic Acid
/
Hypoxia
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. Soc. Peru. Med. Interna
Year:
2007
Type:
Article
Institution/Affiliation country:
Universidad Peruana Cayetano Heredia/PE
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