Preparo Cervical com Misoprostol em Histeroscopias Diagnósticas / Cervical Priming using Misoprostol prior to Diagnostic Hysteroscopy

RESUMO

Introdução: A histeroscopia diagnóstica é considerada o exame padrão ouro para avaliação de lesões da ca­vidade endometrial. Algumas situações podem dificultar sua realização, como estenose ou cicatrizes cervicais e atrofia senil. O misoprostol é uma prostaglandina sintética que pode ser utilizada no preparo cervical para diversos procedimentos cirúrgicos. Objetivo: Avaliar a eficácia e os efeitos clínicos do misoprostol em grupo selecionado de pacientes submetidas à tentativa sem sucesso de histeroscopia ambulatorial, devído à estenose ou a atrofia cervical. Material e métodos: Em 192 pacientes previamente submetidas a histeroscopia díagnóstica, nas quais o procedimento não foi possível, foi admínistrado 1 comprimido de misoprostol de 200 miug foi admininstrado por via vaginal 8-10 horas antes de outra tentativa de histeroscopia. Resultados: Entre as 192 pacientes incluídas no estudo, houve dilatação e passagem do hísteroscópio em 127 (66,2%). A introdução foi considerada fácil em 111 (87,4%). Não houve relato de dor em 115 pacientes (59,8 %), enquanto que 77 (40,2 %) referiram alguma dor durante o exame, sendo necessária anestesia local em cinco pacientes (2,6%). As complicações observadas durante e imediatamente após o procedimento foram sangramento vaginal em três pacientes (1,56%), dois casos de perfuração uterina (1,04%) e outro de falso trajeto (0,52 %). Conclusões: Em casos selecionados, o misoprostol pode ser utilizado antes da histeroscopia diagnóstica, tomando viável a realízação do exame graças à dilatação do colo do útero e, consequentemente, gerando menor desconforto global e menor índice de complicações.