Variações anatômicas entre o nervo isquiático e o músculo piriforme e sua relação com a síndrome do piriforme / Anatomical variations between the sciatic nerve and piriformis muscle and relation to piriformis muscle syndrome

RESUMO

A Síndrome do Piriforme e caracterizada pela compressão do nervo isquiático quando este emerge da pelve. Ainda não existe consenso sobre o diagnostico clinico devido a semelhança com outras afecções da região lombar. O objetivo deste trabalho e estudar as variações anatômicas entre o nervo isquiático e o músculo piriforme e sua possível relação com a síndrome do piriforme. Foram, estudadas 104 regiões glúteas, de ambos os lados, de cadáveres adultos de ambos os sexos. Observamos três tipos de relação entre o nervo isquiático e o músculo piriforme, sendo Tipo 1, quando o nervo isquiático emerge como tronco único, passando sob o músculo piriforme; Tipo 2, quando o nervo isquiático emerge dividido, com a parte fibular comum atravessando o meio do ventre do músculo piriforme e a parte tibial passando debaixo da margem inferior deste músculo; e Tipo 3, quando o nervo isquiático emerge como tronco único passando acima da margem superior do músculo piriforme. Com isso, concluimos que a presença de variações anatômicas do nervo isquiático com o músculo piriforme e um fator possivelmente relacionado com o aparecimento da síndrome do piriforme, sendo assim, e importante conhecê-las e considerá-las tanto no momento do diagnostico clinico, complementar, quanto no tratamento.

ABSTRACT

The Piriformis Muscle Syndrome is characterized by a sciatic nerve compression when emerges from pelvis. There is no consensus on clinical diagnosis as it is similar to other problems that affect the spine. The aim of this study was to observe the anatomical variation among the sciatic nerve and the piriformis muscles and their possible relation with the piriformis muscle syndrome. So, there were studied 104 gluteus parts from adult cadavers, men and women, previously both-sided dissected. We have observed three types of relation between the sciatic nerve and the piriformis muscles, as follows Type 1 – when the sciatic nerve emerges as the only stem and passes under the piriformis muscle; Type 2 – when the sciatic nerve emerges and is shared with the common fibular portion which crosses the middle of the piriformis muscles venter and the tibial portion, passing down the inferior muscles edge; and Type 3 – when the sciatic nerve emerges as the only stem and passes up to the superior piriformis muscle edge. Therefore we concluded that the presence of the anatomical variations for the sciatic nerve and the piriformis muscle is possibly related to the piriformis muscle syndrome, and it is important to know them well and consider them for the clinical or additional diagnosis and the treatment as well.