Cinesioterapia no tratamento de pacientes com incontinência urinária pós-prostatectomia radical / Kinesiotherapy in the treatment of patients with urinary incontinence after radical prostatectomy

RESUMO

Introdução: A incontinência urinária masculina pode ser decorrente de vários fatores, incluindo anormalidades da contratilidade do detrusor, idade e doenças neurológicas. Entretanto, homens submetidos a cirurgia de prostatectomia radical, possuem maior chance de desenvolver essa doença. Quatro fatores estão relacionados a técnica cirúrgica redução do comprimento uretral funcional, dano do colo da bexiga e dos feixes neurovasculares e instabilidade vesical. A causa mais comum é a lesão do colo da bexiga levando a uma deficiência esfincteriana, fazendo a competência do esfíncter depender somente do rabdoesfíncter. Essas alterações levam a incontinência urinária de esforço, forma mais comum de incontinência urinária, presente em 70% dos pacientes submetidos a cirurgia de prostatectomia radical. Objetivo: Revisar os efeitos da cinesioterapia no tratamento conservador da incontinência urinária pós-prostatectomia radical, contribuindo para fundamentação de sua aplicação clínica. Método: revisão bibliográfica efetuada nas bases de dados Medline, PubMed e Scielo, no período de 1996 até 2004, enfatizando pontos importantes sobre a cirurgia de prostatectomia radical, a incontinência urinária subseqüente, bem como o tratamento por meio da cinesioterapia. Conclusão: após análise dos trabalhos pesquisados, é possível sugerir que cinesioterapia tende a melhorar a continência urinária em alguns pacientes estudados.

ABSTRACT

Introduction: Urinary incontinence can be caused by different factors, including abnormalities of detrusor contraction, age and neurological illness. However, men submitted to radical prostatectomy surgery, show higher chance of developing this problem. Four factors are related to the surgery technique functional urethral length reduction, bladder neck and neurological branches damage, and vesical instability. Bladder neck damage is the most common cause leading to sphincter deficiency, making the sphincter ability to depend only of rabdoesfincter. These alterations lead to stress urinary incontinence, most common type of urinary incontinence, present in 70% of the patients submitted to radical prostatectomy surgery. Objective: to review the effects of kinesiotherapy in the urinary incontinence conservative treatment after radical prostatectomy, helping in the fundamentation of the clinical application of this technique. Method: literature review using Medline, PubMed and Scielo databases, in the 1996 to 2004 period, emphasizing important points about radical prostatectomy surgery, the subsequent urinary incontinence, and the treatment through of kinesiotherapy. Conclusion: After analysis of the selected papers, it is possible to suggest that kinesiotherapy tends to improve urinary continence in some studied patients.