Importância do sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco para o diagnóstico diferencial de apendicite aguda: estudo prospectivo / Importance of the radiographic sign of fecal loading in the cecum for the diferential diagnosis of acute appendicitis: a prospective study

RESUMO

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi verificar a importância do sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco para o diagnóstico diferencial da apendicite aguda. Métodos: Foram estudados prospectivamente 470 pacientes consecutivos, de ambos os sexos, internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito, distribuídos em Grupo 1 (n=170) - portadores de apendicite aguda, subdistribuídos em Subgrupo 1A - (n=100) - submetidos a um estudo radiográfico do abdome antes do tratamento cirúrgico - e Subgrupo 1B - (n=70) - submetidos a dois estudos radiográficos do abdome antes da operação e outro no dia seguinte à cirurgia; Grupo 2 (n=100) - portadores de cálculo na via urinária direita submetidos a radiografia do abdome durante o episódio de dor provocada pela litíase; Grupo 3 (n=100) - portadoras de afecções ginecológicas inflamatórias agudas à direita, submetidas a estudo radiográfico do abdome durante a crise de dor; Grupo 4 (n=100) - pacientes operados por colecistite aguda, submetidos a radiografias de abdome durante o episódio de dor que precedeu ao ato operatório. Resultados: A presença do sinal de acúmulo fecal no ceco esteve presente em 97 pacientes do Subgrupo 1A, em 68 pacientes do Subgrupo 1B, em 19 pacientes do Grupo 2, em 12 pacientes do Grupo 3 e em 13 pacientes do Grupo 4. No pós-operatório, dos 68 pacientes que apresentaram o sinal radiográfico, esse desapareceu em 66 casos. A sensibilidade do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 97,05% e sua especificidade foi de 85,33%. Seu valor preditivo positivo para apendicite aguda foi de 78,94% e destacando-se seu valor preditivo negativo de 98,08%. Conclusões: A imagem radiográfica de acúmulo fecal no ceco se associa a apendicite aguda. Essa imagem geralmente desaparece após o apêndice cecal ser removido. Esse sinal é incomum em outras doenças inflamatórias agudas do lado direito do abdome.