Avaliação da cetamina oral para dor neuropática / Evaluation of oral cetamin for the treatment of neuropathic pain

RESUMO

Justificativa e objetivos: Dor neuropática é decorrente de lesão ou disfunção do sistema nervoso periférico ou central. Os antagonistas de receptores NMDA, como a cetamina, podem ser usados para dor neuropática(1), entretanto existem controvérsias sobre a eficácia desses medicamentos para redução da quantidade de outros fármacos (antidepressivos e anticonvulsivantes). O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da cetamina oral para dor neuropática. Método: Foram avaliados de maneira aleatória e duplo-encoberta 30 pacientes adultos portadores de dor neuropática, divididos em dois grupos. Os do G-1 (n= 15) receberam amitriptilina (25 mg) + carbamazepina (600 mg) + cetamina (30 mg/dia) os do G-2 (n= 15) amitriptilina (25 mg/dia) + carbamazepina (600 mg/dia). Quando houve necessidade de complementação analgésica foi administrada codeína (30 mg). Os pacientes foram avaliados quanto à intensidade, semanalmente durante quatro semanas, através da escala numérica. Resultados: O estudo foi completado por 23 (G1= 10 e G2= 13). Houve necessidade de complementação em cinco no G1 e um no G2. A melhora da intensidade dor foi maior no G1 (T0= 7.3±1.76 X 6.95±1.81 T7= 4.7±2.8 X 6.75±1.71 T14= 3.7±2.75 X 5.16±1.8 T21= 3.9±2.72 X 5.16±2.88 T28= 2.6±2.17 X 4.66±2.74), porém sem diferença estatística Teste de Mann Whitney. Os efeitos colaterais mais freqüentes foram: sonolência, xerostomia, tontura, taquicardia, epigastralgia e constipação. Conclusões: Não houve aumento estatisticamente significante do alívio da dor com associação de cetamina oral a amitriptilina e carbamazepina.