¿Existen factores predictores de bipolaridad en población de alto riesgo para trastorno bipolar? / Are there foretelling factors of bipolarity in high risk population for bipolar disorder?

ABSTRACT

Whit the arrival of new treatments for the bipolar disorder, it seams fundamental to be able to diagnose in precious manner and thus avoid the long term consequences, improving the quality of life of the patients. Studies have become more and more frequent which show the phenomenology of the bipolar syndrome in infancy and adolescence, like strategies in treatment. Special populations constitute the children of bipolar parents it is known that they have higher probabilities in developing the disorder. The objective of this revision is the investigation of the existence of possible early “markers” in children in high risk (children of bipolar parents), in order to identify cases even before the first symptoms. There are available a variety of evaluation instruments, complementary exams which support the diagnose, which are unspecific, that can be use as routine in monitoring, many of them are costly or require special training. It is still of vital importance to have a good anamnesis, giving a complete mental exam realizing family pedigrees which include affected members, used treatments and clinical response. It is important to recognize the prodomic symptoms of the disorder, more so when they are present in this group (bipolar descendants). There are also therapeutic considerations, since they often present problems of attention, hyperactivity and behavior in this group, not making a differential diagnosis, could lead to use of stimulants or antidepressives with the risk of triggering or worsening manic episodes.

RESUMEN

Con el advenimiento de nuevos tratamientos para el trastorno bipolar, parece fundamental poder hacer el diagnóstico en forma precoz y así evitar las consecuencias largo plazo, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Existen cada vez más estudios que apuntan a conocer la fenomenología del trastorno bipolar en la infancia y adolescencia, así como estrategias de tratamiento. Una población especial la constituyen los hijos de padres bipolares, ya que se sabe que ellos tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad. El objetivo de esta revisión es investigar sobre la existencia de posibles “marcadores” tempranos de bipolaridad en la prole de alto riesgo (hijos de padres bipolares), para lograr identificar tempranamente los casos, incluso previo a los primeros síntomas. Existen disponibles una variedad de instrumentos de evaluación, exámenes complementarios para apoyar al diagnóstico, que son inespecíficos que pudieran ser utilizados de rutina en el seguimiento, muchos de ellos de alto o que requieren de un entrenamiento especial. Sigue siendo importante obtener una buena anamnesis, realizar un examen mental completo, confeccionar pedigríes familiares que incluyan miembros afectados, tratamientos usados y respuesta clínica. Es importante reconocer los síntomas prodrómicos del trastorno, especialmente cuando están presentes en este grupo (prole bipolar). También existen consideraciones terapéuticas, ya que al presentarse frecuentemente problemas de atención hiperactividad o de conducta en este grupo, el no hacer un buen diagnóstico diferencial, puede llevar al uso de estimulantes o antidepresivos con el riesgo de gatillar o empeorar episodios maníacos.