Resultados y eventos adversos de la sigmoidectomía por cáncer: laparoscopia versus laparotomía / Results and complications in patients with sigmoid cancer: laparoscopic versus laparotomy

RESUMEN

Objetivo: Comparar resultados y complicaciones inmediatas al realizar una sigmoidectomía laparoscópica (SL) versus abierta (SA) en pacientes con cáncer de colon sigmoides. Material y método: Inclusión prospectiva y consecutiva, mediante protocolo de estudio de pacientes operados mediante SL entre el 2000 y el 2006. Análisis comparativo caso-control, mediante pareo según edad, sexo y ASA entre pacientes operados mediante SL con SA. Análisis por intención de tratamiento, mediante test t de Student, chi cuadrado, Mann-Withney y exacto de Fischer; consideramos estadísticamente significativo p <0,05. Resultados: Treinta y dos pacientes por grupo fueron comparados. Los grupos (SL v/s SA) fueron similares estadísticamente en edad (65,6 v/s 67,3 años), sexo (femenino 31,25 por ciento), y ASA (p> 0,05). La mediana del tiempo operatorio fue mayor en SL (220 v/s 172 minutos, p <0,01). Un 9,3 por ciento se convirtió a técnica abierta en SL. El tiempo medio a la expulsión de gases y realimentación con líquidos fue menor en SL (2 v/s 4 días, p<0,01 y 3 v/s 5 días, p< 0,01). La estadía media postquirúrgica (5 v/s 8 días p<0,01) fue menor en SL. Las complicaciones postoperatorias médicas, fueron menores en SL (9,3 por ciento v/s 37,5 por ciento p<0,01), pero las quirúrgicas fueron iguales (6,25 por ciento cada grupo). Los linfonodos resecados y tamaños de piezas operatorias fueron similares (SL v/s SA 22,7 v/s 22,1 linfonodos p= 0,9 y 21,8 v/s 19,3 cm. p= 0,2). Conclusión: El desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal mediante un protocolo, permite realizar la SL por cáncer con resultados quirúrgicos similares a la SA.

ABSTRACT

Background: The laparoscopic surgery for colorectal cancer is an alternative to the laparotomy. The aim of this study is to compare results and early complications after a laparoscopic sigmoidectomy (LS) versus open surgery (OS) in patients with sigmoid cancer. Material and Method: Prospective and consecutive inclusion, by a study protocol of patients operated on for LS between 2000 and 2006. Comparative case-control design, the LS group was match with the OS group by age, sex, and ASA classification. Statistical analysis: Results were analyzed with intention to treat. The variables were analyzed with T Student, Chi-square, Mann-Withney and Fischer exact test, considering statistically significant a P value < 0.05. Results: Thirty-two patients by group were compared. The groups (LS vs OS) were statistically similar in age (65.6 v/s 67.3 years), gender (31.25 percent females each group), and ASA (p > 0.5). The mean operative time was higher in LS group (220 v/s 172 minutes, p <0.01). Conversion rate was 9.3 percent. The mean time to passing flatus and the time to reinitiate oral feeding were both shorter for LS group (2 v/s 4 days, p<0.01; and 3 v/s 5 days p <0.01). The mean total postoperative stay (5 v/s 8 days, p<0.01) was shorter for LS group. The postoperative medical complications were minor in LS group (9.3 v/s 27.5 percent, p <0.01), but the surgical complications were similar (6.25 percent each group). Lymph nodes resected and length of surgical specimens were similar for both groups (SL v/s OS 22.7 v/s 22.1 lymphatic nodes p = 0.9 and 21.8 v/s 19.3 cm, p= 0.2). Conclusion: The development of laparoscopic colorectal surgery within a protocol, allows feasible the realization of laparoscopic sigmoidectomy for patients with sigmoid cancer with comparable surgical outcomes.