Sífilis congênita: notificação e realidade / Congenital syphylis: notification and reality

RESUMO

Objetivos: estudar os casos de sífilis congênita ocorridos no Hospital de Referência Dona Regina (HRDR), localizado em Palmas, capital do Estado de Tocantins, avaliando a taxa de notificação deste agravo para a vigiliância epidemiológica e identificando algumas das causas de sua ocorrência. Métodos: em um estudo transversal retrospectivos foram incluídos todos os casos de sífilis congênita ococorridos de 2004 no HRDR, identificados através de busca ativa de puérperas VDRL, reatoras no banco de dados do laboratório do hospital, seguida nos prontuários das pacientes. Os recém-nascidos vivos, abortos e natimortos que atenderam à definição de caso do Ministério da Saúde foram considerados de sífilis congênita. Os casos notificados em Palmas foram levantados pelo exame das fichas submetidas ao Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos, registrou-se o número de nascidos vivos no município de Palmas no mesmo período. Resultados: no ano de 2004, foram identificados 28 casos de sifílis congênita no HDRD, sendo 23 nascimentos vivos e cinco perdas fetais. No mesmo período, houve 3851 nascimentos vivos no Município de Palmas, sendo que 2.323 (60,3%) ocorreram no HRDR. Assim, a incidência de sífilis congênita em recém-nascidos vivos, em 2004, no HRDR, foi de 23/2.323, ou 9,9 casos por 1.000 (IC95%6,4%-14,6/1.000). Dos 28 casos de sífilis congênita, somente 10 (36%) foram notificados, todos eles recém-nascidos vivos. Portanto, a taxa de subnotificação foi 64%. A totalidade de casos pelo SINAN em Palmas foi de 10 casos, todos eles provenientes do HRDR. Foram encontradas falhas no pré-natal e no manejo dos recém-nascidos. Conclusões: houve uma grande taxa de subnotificação de sífilis congênita no HRDR e também no município de Palmas. A vigilância epidemiológica precisa ser aperfeiçoada, assim como a aplicação dos protocolos oficiais para gestantes e recém-nascidos, para que seja possível atingir a meta tão desejada, que é a eliminação da sífilis congênita no Brasil.