Punção aspirativa por agulha fina em lesão nodular de tireóide / Fine-needle aspiration in thyroid nodular disease

RESUMO

OBJETIVO: O presente trabalho se propõe a analisar a precisão da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) em pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), portadores de lesões nodulares da tireóide. MÉTODO: A avaliação contemplou 130 pacientes que apresentavam nódulos de tireóide clinicamente palpáveis, com indicação de tratamento cirúrgico, segundo critérios clínicos e citopatológicos. Utilizaram-se seringas descartáveis de 10ml, agulhas descartáveis 25x06, lâminas esmerilhadas para microscopia, frascos para lâmina e álcool a 95 por cento. RESULTADOS: A análise citopatológica mostrou nódulos benignos - 58 (44,6 por cento); indeterminados (lesões foliculares e suspeitos) - 38 (29,2 por cento); malignos - 21 (16,2 por cento) e insatisfatório - 13 (10,0 por cento). Através do exame histopatológico, foram identificadas 45 neoplasias malignas e 85 lesões benignas. Foram observados os seguintes índices na análise da associação entre os dados obtidos com citopatologia e histopatologia sensibilidade de 74 por cento; especificidade de 98 por cento; valor preditivo positivo de 95,2 por cento; falso-positivo de 1,9 por cento; valor preditivo negativo de 87,9 por cento; falso-negativo de 25,9 por cento e acurácia de 89,8 por cento. Quando foram incluídos os resultados indeterminados (suspeito e lesão folicular) como positivo para neoplasia maligna, na mesma seqüência anterior, os resultados foram 82,5 por cento; 66,2 por cento; 55,9 por cento; 33,7 por cento; 87,9 por cento; 17,5 por cento e 71,8 por cento. A avaliação dos grupos supracitados mostrou significância estatística (p = 0,00), aplicando-se o teste exato de Fisher. CONCLUSÕES: Os resultados apresentados confirmam a precisão da PAAF na abordagem dos pacientes com lesões nodulares da tireóide, no HUWC-UFC.

ABSTRACT

BACKGROUND: The objective of this study is to analyze the accuracy of fine-needle aspiration technique (FNA) in patients who presented thyroid nodular disease referred to the Surgical Department of the Ceará Federal University School of Medicine. METHODS: One hundred and thirty patients with palpable thyroid nodules were operated on for thyroidectomy, based on clinical and cytological criteria. FNA was performed with disposable 10-ml syringes, 25x06 disposable needles, microscopy blades, blade bottles and 95 percent alcohol. Cytological and histological results were compared. RESULTS: Cytological analysis were grouped as benign - 58 (44,6 percent), undetermined - 38 (29,2 percent), malignant - 21 (16,2 percent) and inadequate - 13 (10,0 percent). Histology showed 45 malignant lesions and 85 benign nodules. Comparison between cytology and histology results enabled us to obtain the following indicators sensitivity - 74 percent, specificity - 98 percent, predictive positive value - 95,2 percent, false-positive - 1,9 percent, predictive negative value - 87,9 percent, false-negative - 25,9 percent and accuracy - 89,8 percent. If the undetermined results (suspicious of being malignant and follicular disease) were considered as being positive to malignancy, the indicators were 82,5 percent; 66,2 percent; 55,9 percent; 33,7 percent; 87,9 percent; 17,5 percent e 71,8 percent respectively. Evaluation of the groups mentioned showed statistical significance by Fisher's Test. CONCLUSIONS: The results confirm the accuracy of FNA in the management of patients with nodular thyroid disease at University Hospital Walter Cantídio of Ceará Federal University School of Medicine.