Hemiartroplastia da extremidade proximal do úmero para o tratamento da fratura-luxação em quatro partes: grau de mobilidade obtido em relação à idade / Hemiarthroplasty for treatment of four part fracture -dislocation of the proximal humerus: grade of mobility related to age

RESUMO

As fraturas mais graves da extremidade proximal do úmero, são as fraturas - luxações em quatro partes. O tratamento clássico é a artroplastia do úmero proximal. Realizamos estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos à artroplastia parcial do ombro para o tratamento da fratura - luxação em quatro partes da extremidade proximal do úmero. O tempo de segmento pós operatório médio foi de 14 meses. Os pacientes foram avaliados quanto à elevação, rotação externa e rotação interna. Constituímos dois grupos aqueles com elevação maior do que a média (grupo 1) e elevação menor do que a média (grupo 2). A elevação média obitida pelos 20 pacientes foi de 107,5 graus. Os pacientes do grupo 1, tiveram média de idade de 48,5. Os pacientes do grupo 2, tiveram média de idade de 66,3 (p=0,004). Obtivemos resultados mais favoráveis no que diz respeito à mobilidade nos pacientes dentro da faixa etária dos 50 anos. A elevação média do grupo 1 , foi de 154,38º e do grupo 2, foi de 76,25 graus p=0,0002). A rotação externa dos pacientes do grupo 1 foi de 31º e do grupo 2 foi de 9,6 graus (p=0,002). A rotação interna nos pacientes do grupo 1 foi ao nível da décima vértebra torácica enquanto nos pacientes do grupo 2 foi ao nível da quarta vértebra lombar(P=0,003).

ABSTRACT

The most serious fractures of the proximal portion of the humerus is the four-part fracture- dislocation. The traditional approach is the arthroplasty of the proximal humerus. We describe a retrospective study of 20 patients submitted to partial arthroplasty of the shoulder for treating four-part fracture-dislocations of the proximal humerus. The mean postoperative follow-up time was 14 months. Patients were assessed for elevation, lateral and medial rotation. We divided the subjects into two groups patients with higher elevation than the average (group 1) and with lower elevation than the average (group 2). The elevation average obtained for all patients was 107.5º. The mean age of Group 1 patients was 48.5 years. The mean age of Group 2 patients was 66.3 years (p=0.004). More favorable results were achieved for mobility in individuals in the age group of 50 years old. The mean elevation in group 1 subjects was 154.38º while, in group 2, it was 76.25º (p=0.0002). Mean lateral rotation on group 1 patients was 31º and, on group 2 patients, 9.6º (p=0.002). Mean medial rotation was at T10 level for group 1 patients, while this was at L4 level for group 2 subjects (p=0,003).