Fratura de quadril em idosos: tempo de abordagem cirúrgica e sua associação quanto a delirium e infecção / Hip fractures in the elderly: surgical treatment timing and its correlation with delirium and infection

RESUMO

As fraturas de quadril são um importante problema de saúde pública, com estimativa de 100.000 fraturas ao ano no Brasil. A média de mortalidade após um ano da fratura é de 30 por cento. A abordagem cirúrgica é o elemento-chave em seu tratamento. Esse trabalho teve por objetivo verificar se idosos com fratura de quadril abordados cirurgicamente após 48 horas da admissão apresentam maior incidência de delirium e infecção comparados aos operados antes de 48 horas. Foi realizado um estudo prospectivo observacional, sendo analisados 21 pacientes idosos num período de seis meses no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Somente 4 pacientes (19 por cento) foram abordados antes de 48 horas. Delirium aconteceu no pós-operatório de 51 por cento dos pacientes. Encontrou-se 28,5 por cento dos pacientes com infecção (pneumonia, infecção do trato urinário e infecção do sitio operatório). Dentre os pacientes com infecção, cinco (83 por cento) foram operados após 48 horas da admissão e um (17 por cento) foi operado em menos de 48 horas. A principal causa de adiamento foi por problemas burocráticos. A relação entre o tempo de abordagem cirúrgica e o subseqüente impacto na mortalidade ainda é um assunto controverso. Na presente investigação a cirurgia após 48 horas esteve associada a mais complicações infecciosas e delirium.

ABSTRACT

Hip fracture is an important problem for the Public Health System. It is estimated that 100,000 fractures happen each year in Brazil. The mean mortality rate after one year of the fracture is 30 percent. Surgical management is crucial in these cases. This study was aimed at investigating if elderly patients with hip fractures treated after 48 hours of admission showed a higher incidence of delirium and infections than those operated within 48 hours. A prospective observational study was carried out in 21 elderly patients over a six-month period in Hospital do Servidor Público Municipal of Sao Paulo. Only 4 patients (19 percent) were operated within 48 hours of admission. Postoperative delirium was seen in 52 percent of the patients. Complications such as pneumonia, urinary tract infection, and wound infection were found in 28.5 percent of the patients. Eighty three percent of the infected patients were treated after 48 hours of admission and seventeen percent were treated within 48 hours. The main cause of surgery delay was bureaucracy. The correlation between surgical treatment timing and its impact on survival rate is still controversial. In this study, surgical treatment after 48 hours of admission was associated with a higher frequency of complications such as infections and delirium.