Abertura do sulco interatrial na retirada de enxertos múltiplos para transplante de coração e pulmões: estudo anatômico / Interatrial sulcus opening during multiple grafts harvesting for heart and lung tranplantation: anatomical study

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o impacto que a abertura do sulco interatrial representa em termos de ganho de parede de átrio esquerdo quando da retirada de coração e pulmões para transplante. MÉTODOS: Foi estudada a medida do átrio esquerdo, pela face mediastinal direita, obtida após dissecção do sulco interatrial em 50 cadáveres humanos. O ganho em extensão de parede do átrio esquerdo após a abertura do sulco interatrial foi correlacionado com as variáveis sexo, idade e grupo étnico. RESULTADOS: O ganho obtido através da abertura do sulco interatrial à direita foi, na média, de 1,31 cm (variação de 0,3 cm a 2,5 cm). Quando esse valor foi relacionado à variável sexo, observou-se que nos 27 (54 por cento) casos do sexo masculino o ganho foi de 1,19 cm ± 0,6 cm e, nos 23 (46 por cento) do sexo feminino, o ganho foi de 1,21 cm ± 0,5 cm (p = 0,895). Em relação à idade, observou-se que nos 24 (48 por cento) casos com idade menor do que 50 anos o valor foi de 1,08 cm ± 0,6 cm e, nos 26 (52 por cento) com idade maior ou igual a 50 anos, 1,36 cm ± 0,6 cm (p = 0,088). Em relação ao grupo étnico, observou-se que o valor do ganho nos 31 (62 por cento) casos de brancos foi de 1,34 cm ± 0,5 cm e, nos 19 (38 por cento) de pacientes não-brancos, 1,27 cm ± 0,4 cm (p =0,589). CONCLUSÃO: Embora não haja correlação entre o ganho obtido com o sulco interatrial dissecado e as variáveis sexo, idade e grupo étnico, nossos resultados confirmam que a abertura do sulco interatrial pode propiciar acesso a uma extensão significativa de parede atrial esquerda na separação do coração dos pulmões.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the interatrial sulcus opening regarding of left atrium gain when harvesting heart and lungs for transplantation. METHODS: It was evaluated the left atrium dimension, from the right mediastinal side, after the interatrial sulcus dissection in fifty human cadaver. The interatrial sulcus gain was related with gender, age and ethnic group. RESULTS: The gain observed through right interatrial opening was, in media, 1.31cm (0.3 cm to 2.5cm). When that value was related to the variable gender it was observed that in the 27 (54 percent) cases of the male the earnings was 1.19 cm ± 0.6 cm and, in the 23 (46 percent) female, 1.21 cm ± 0.5 cm (p = 0.895). In relation to age, it was observed that, in the 24 (48 percent) cases with smaller age than 50 years, the value was 1.08 cm +0.6 cm and, in the 26 (52 percent) with larger age or same to 50 years, 1.36 cm ± 0.6cm (p = 0.088). In relation to ethnic group, it was observed that the value of the earnings in the 31 (62 percent) cases of whites it was 1.34 cm ± 0.5 cm and, in the 19 (38 percent) non white, 1.27 cm ± 0.4 cm (p = 0.589). CONCLUSION: Heart grafts and lung grafts must be harvested maintaining adequate segments of left atrium near the heart and the pulmonary veins of the lungs that will be transplanted. Although there is no correlation between the observed gain in the interatrial sulcus dissection and the variables gender, age and ethnic group, our results confirm that the interatrial sulcus opening can give access to significant extension of left atrium wall when separating heart and lungs.