Pneumonia adquirida na comunidade / Community-acquired pneumonia

RESUMO

Introdução: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar em que o indivíduo a adquire por transmissão na comunidade, distinguindo-a, assim, daquela adquirida no hospital. Epidemiologia A incidência de PAC varia de 5 a 11 casos por 1.000 indivíduos/ano e varia muito nas diferentes faixas etárias, sendo maior em crianças pequenas e em idosos. A PAC é uma doença potencialmente grave, constituindo-se na principal causa de óbito entre as doenças infecciosas. A mortalidade da PAC é em torno de 1%, subindo para 5% a 12% entre os que necessitam de internação, podendo chegar a 50% entre os que precisam de tratamento em UTI. Patogênese Como em outras infecções, o desenvolvimento de pneumonia geralmente obedece a uma das seguintes circunstâncias invasão do tecido ou órgão por um microrganismo contra o qual o hospedeiro não apresenta imunidade invasão por um inóculo bacteriano superior àqueles que os mecanismos de defesa normais são capazes de enfrentar invasão por qualquer microrganismo em um hospedeiro que apresente algum problema nos mecanismos de defesa. Achados clínicos O achado clássico ao exame é o da síndrome de condensação, na qual temos, em uma área localizada à palpação, frêmito toracovocal aumentado à percussão, macicez ou submacicez à ausculta, murmúrio reduzido com crepitações (ou estertores) e sopro tubário à ausculta da voz (manobra pouco realizada por sua menor relevância clínica), broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica.Tratamento O principal aspecto a ser considerado na escolha do esquema do tratamento é a gravidade da apresentação clínica inicial. O tratamento proposto pelas diretrizes mais recentes para tratamento de PAC sem necessidade de internação, elaboradas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) e pela American Thoracic Society (ATS) quinolonas respiratórias têm a vantagem de serem dose única, com poucos dias de tratamento, são mais adequadas para...