Auditoria no uso de antimicrobianos em enfermaria cirúrgica / Audit of the use of antimicrobial therapy in a surgical ward

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o uso de antimicrobianos em enfermaria cirúrgica de hospital universitário terciário através de uma auditoria por um dia. MÉTODO: Em visita única, aleatória, à enfermaria cirúrgica, dados dos prontuários dos pacientes internados (pré e pós-operatórios) foram analisados. A prescrição de antimicrobianos foi qualificada como profilática, empírica, terapêutica com patógeno conhecido, terapêutica sem patógeno conhecido ou sem base racional, de acordo com critérios pré-estabelecidos. RESULTADOS: Dos 50 pacientes internados, 46 eram pacientes cirúrgicos (N=46). Antibióticos foram prescritos para 13 indivíduos (28,3 por cento). Associação de drogas foi utilizada em sete pacientes (53,8 por cento). Dezenove antibióticos foram prescritos. Oito drogas (42,1 por cento) foram usadas enquadrando-se entre as categorias empírica e sem base racional, quatro em cada. Seis drogas (31,6 por cento) foram utilizadas para tratamento de infecção sem patógeno conhecido, três (15,7 por cento) para tratamento de infecção com patógeno conhecido e duas drogas (10,5 por cento) para profilaxia. CONCLUSÃO: Apesar de todas as preocupações com o uso racional dos antimicrobianos, na população estudada quase metade das drogas foi usada sem diagnóstico ou critério definido. A prescrição de antibióticos persiste tema atual. O assunto deve ser encarado com seriedade pelos cirurgiões, que devem saber quando indicar, como indicar e, ainda, quando não indicar.

ABSTRACT

BACKGROUND: To analyze the use of antibiotics in the surgical ward of a tertiary university hospital through one day audit. METHODS: Data were collected from the charts of hospitalized patients (pre- and postoperative) in a single, random visit in the surgical ward. Antibiotic prescription was classified as prophylactic, empirical, therapeutic intent with a known pathogen, therapeutic intent with an unknown pathogen or without rational basis, according to the preset criteria. RESULTS: From 50 hospitalized patients, 46 were surgical (N=46). Antibiotics were prescribed to 13 subjects (28.3 percent). Drug association was used in seven patients (53.8 percent), and nineteen antibiotics were prescribed. Eight drugs (42.1 percent) were used as empirical or without rational basis, four in each group. Six drugs (31.6 percent) were used to treat infections with an unknown pathogen, three (15.7 percent) to treat infections with a know pathogen and two drugs (10.5 percent) for prophylactic use. CONCLUSION: Despite all concerns about the rational use of antimicrobials, in the studied population, almost half of the drugs were used without proper diagnosis or definite criterion. Antibiotic prescription is still a current problem. It must be faced with seriousness by surgeons, who must know when to indicate, how to indicate, and yet, when not to indicate.