Trauma hepático: epidemiologia de cinco anos em um serviço de emergência / Hepatic trauma: five years of epidemiology in an emergency department

RESUMO

OBJETIVO: analisar características epidemiológicas relacionadas ao trauma hepático e fazer breve revisão das modalidades diagnósticas e de tratamento. MÉTODO: estudo retrospectivo de fevereiro/2002 a maio/2007 através de prontuários de 154 pacientes admitidos com trauma hepático no Hospital Universitário Cajuru (HUC). RESULTADOS: Foram encontrados 90,26 por cento das vítimas de trauma hepático do sexo masculino e a média de idade de 26,28 anos. Quanto ao mecanismo de trauma, 72,73 por cento foram por trauma penetrante, sendo que destes, 55,84 por cento foram por arma de fogo e 16,88 por cento por arma branca; e 27,27 por cento por trauma contuso, no qual 73,81 por cento envolveram colisões por veículos automotores e 26,49 por cento outros. Na admissão o período de 0h - 12h foi o de maior prevalência, a média da pressão arterial foi de 117,6/72,3 mmHg, da freqüência cardíaca de 99,03 bpm e do Glasgow de 13,6. O tempo decorrido entre a admissão e a realização da primeira cirurgia foi de menos de 2 horas em 60,43 por cento. Verificou-se maior incidência da lesão Grau II, seguida da Grau III e IV (totalizando 88,3 por cento). As lesões cirúrgicas associadas foram encontradas em mais de 75 por cento dos casos. O ISS médio foi de 15,09, 19,85, 27,83, 35,47 e 40,93 e a sobrevida de 100 por cento, 88,88 por cento, 81,25 por cento, 48,48 por cento e 22,23 por cento nas lesões grau I, II, III, IV e V, respectivamente. CONCLUSÃO: os dados epidemiológicos encontrados neste estudo refletem a violência na sociedade moderna, que se traduz com aumento da complexidade das lesões encontradas e constitui desafio para decisão da melhor conduta terapêutica.

ABSTRACT

BACKGROUND: We analyze the epidemiological characteristics related to hepatic trauma, and we do a brief review of the different types in diagnosis and management. METHODS: A retrospective study from February 2002 to March 2007. One hundred fifty four patients were admitted at Cajuru University Hospital with hepatic trauma. RESULTS: We found that 90.26 percent of hepatic trauma victims were male with average age of 26.28 years old. Hepatic no blunt traumas were 72.73 percent. Among these, 55.54 percent were firearm traumas and 16.88 percent were caused by stab wounds. Blunt traumas were responsible by automobile collisions in 73.81 percent, and 26.49 percent were by other mechanisms. Most patients arrived at the hospital between 12:00 A.M. to 12:00 P.M. The average blood pressure was 117.6/72.3 mmHg, the average cardiac frequency was 99.03bpm and the Glasgow average was 13.6. In 60.43 percent of the cases, the time gap between admission and surgery took less than 2 hours. The most frequent lesions were related to a second degree followed by 3rd and 4th degree lesions reaching 88.3 percent of the cases. Associated lesions treated surgically were found in more than 75 percent of the cases. The average ISS was 15.09, 19.85, 27.83, 35.47, and 40.93 percent. The survival rate was 100, 88.88, 81.85, 48.88, and 22.23 percent in 1st, 2nd, 3rd, 4th, and 5th degree lesions, respectively. CONCLUSION: The epidemiological data reflect modern society violence, which is translated by the increasing complexity in lesions found, and it has been a challenge for the surgeon to choose the best therapeutic method.