Selamento de fossas e fissuras: avaliação longitudinal da retenção e da eficácia na inibição da cárie oclusal do primeiro molar permanente / Pit and fissure sealants: longitudinal evaluation of the retention and effectiveness in preventing occlusal caries of permanent first molar

RESUMO

Os objetivos deste estudo clínico foram avaliar e comparar a retenção, a eficácia na inibição da instalação da cárie oclusal e as características marginais e superficiais de dois diferentes materiais seladores, Delton (Dentsply Ind. e Com. Ltda.), usado sozinho e associado a um adesivo dentinário (Prime & Bond 2.1 - Dentsply Ind. e Com. Ltda.) e o Vitremer (3M Dental Products) usado em diferentes proporções póliquido 1/41 (com e sem "primer") e 11 (sem "primer"), por um período de 12 meses. Participaram desse estudo, 108 crianças de 5 a 10 anos de idade apresentando no mínimo dois primeiros molares permanentes hígidos e/ou com lesões na forma de manchas (branca e escura). Elas foram divididas aleatoriamente em seis grupos, com a média dos índices ceo-s e CPO-S semelhantes, num total de 364 dentes Grupo I (controle) - Delton; Grupo II - Delton; Grupo III - Prime & Bond 2.1 + Delton; Grupo IV - Vitremer 1/41; Grupo V - "Primer" + Vitremer 1/41, e Grupo VI - Vitremer 11. O selamento foi realizado sob isolamento relativo para todos os grupos, exceto para o grupo controle, após uma profilaxia prévia com jato de bicarbonato e água (Profident - Dabi-Atlante) e condicionamento com gel de ácido fosfórico a 37% (Dentsply Ind. e Com. Ltda.) por 15 segundos. Após 6 e 12 meses, a avaliação clínica foi realizada por dois examinadores calibrados, pelo critério modificado (Ryge & Snyder), e quanto à retenção nas áreas mésio-oclusal (MO), centro-oclusal (CO) e disto-oclusal (DO). Doze dentes do grupo IV foram analisados em MEV (DSM 940 A -ZEISS). A retenção total (RT) pelo critério modificado aos 12 meses, para os grupos VI, I, II, III, IV e V, foi respectivamente de 91,67%, 79,41%, 66,67%, 52,08%, 41,18% e 11,67%, e pela somatória das três áreas (MO+CO+DO) foi 97,22%, 92,16%, 86,27%, 77,08%, 68,63% e 35,56%. O teste de proporções (p < 0,05) mostrou uma diferença E.S entre o grupo V com todos os outros grupos; o grupo VI com os grupos II e III, e o grupo IV com os grupos I e VI, pelo critério modificado. Considerando a somatória das três áreas, houve diferença estatística entre o grupo V com todos os outros, o grupo II com os grupos IV e VI e os grupos I e VI com os grupos III e IV. Após a análise dos resultados obtidos nas condições experimentais deste estudo, pôde-se concluir que aos 12 meses, nenhum material apresentou perda total; o Vitremer 11 e o diluído a 1/41 associado ao "primer" apresentaram respectivamente, os melhores e os piores resultados de RT; o Delton sob isolamento absoluto e o Vitremer 11 apresentaram valores semelhantes de RT; a associação do Delton ao Prime & Bond 2.1 não aumentou o seu grau de retenção. Foram observadas alterações superficiais e marginais em todos os grupos, sem prejuízo para o selamento.

ABSTRACT

The aims of this study were to evaluate and to compare the retention, the effectiveness in preventing occlusal caries and the marginal and superficial characteristics of two different sealant materials, Delton (Dentsply Ind. e Com. Ltda.), used with and without dentin adhesive (Prime & Bond 2.1 - Dentsply Ind. e Com. Ltda.) and Vitremer (3M Dental Products) used in two different powderliquid proportions 1/41 (with and without primer) and 11 (without primer) for 12 months. 108 children 5-10 years old at least with two sound and unsealed permanent first molars, with similar means of dmfs and DMFS indexes, total of 364 teeth, were divided into 6 groups Group I (control - rubber dam) - Delton; Group II - Delton; Group III - Delton + Prime & Bond 2.1; Group IV - Vitremer 1/41; Group V - Primer + Vitremer 1/41, e Group VI - Vitremer 11. The sealing was applied after a prophylaxis with air-polishing jet (Profident - Dabi-Atlante), acid-etching with 37% phosphoric acid for (Dentsply Ind e Com. Ltda.) 15 seconds, with cotton rolls, except for group I. The sealants were evaluated at 6 and 12 months for two calibrated examiners, using a modified criteria (Ryge & Snyder) and the retention at mesio-occlusal (MO), centro-occlusal (CO), disto-occlusal (DO) areas. Twelve teeth of group IV were analyzed in SEM (DSM 940 A - ZEISS) after 12 months. The total retention for the modified criteria for the groups VI, I, II, III, IV and V was respectively 91,67%, 79,41%, 66,67%, 52,08%, 41,18% e 11,67% and for the three areas (MO + CO + DO) was 97,22%, 92,16%, 86,27%, 77,08%, 68,63% and 35,56%. Proportion test at p < 0.05 showed a statistically significant difference between group V with the others; group VI with groups II and III, and group IV with groups I and VI, for modified criteria. Considering the total of the three areas, there was a significant difference between group V with the others; group II with groups IV and groups I and VI with groups III and IV. After the analyses of the results, the conclusions were after 12 months none of the material showed total loss; Vitremer 11 and 1/41 associated with "primer" showed respectively the best and the worst results of total retention; Delton under rubber dam and Vitremer 11 showed similar rate of total retention; the association of Delton with Prime & Bond 2.1 did not increase the retention rate. In all the groups the superficial and marginal alterations were observed without damage for the sealing.